王振煥

【摘 要】目的：分析子宮內(nèi)膜間質(zhì)瘤患者臨床診斷中病理組織形態(tài)學(xué)和免疫組化的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取院內(nèi)自2018年1月～2012年2月止診治的20例ESS病人和20例HCL病人為回顧分析對(duì)象。兩組患者均于我院接受病理組織學(xué)檢查和免疫組化分析，對(duì)比兩組的檢驗(yàn)與分析結(jié)果。結(jié)果：20例ESS患者中共計(jì)15例患者屬于低度惡性腫瘤，另外5例患者則為高度惡性腫瘤，低度惡性腫瘤中6例腫瘤呈現(xiàn)息肉狀，同時(shí)進(jìn)入至宮腔內(nèi)，9例腫瘤呈現(xiàn)獨(dú)立結(jié)節(jié)位于肌層中或者漿膜下，4例高度惡性腫瘤患者腫瘤表現(xiàn)出息肉狀并深入宮腔內(nèi)部，另外1例高度惡性腫瘤患者的病理特點(diǎn)與低度惡性腫瘤較為接近;ESS組患者的腫瘤細(xì)胞CD10陽(yáng)性率顯著高于HCL組患者，而SMA陽(yáng)性率、MAS陽(yáng)性率、Desmin陽(yáng)性率則顯著低于HCL組患者，兩組患者的免疫組化結(jié)果對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：ESS患者的組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)具有特殊性，通過聯(lián)合采取免疫組化分析有助于提升ESS患者的臨床診斷與鑒別價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤;免疫組化;診斷;病理組織形態(tài)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（ESS）是臨床中發(fā)病率較高的一類婦科子宮腫瘤疾病，好發(fā)于子宮內(nèi)，少部分患者為子宮外發(fā)病。ESS疾病缺乏特異性的臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)該腫瘤疾病呈現(xiàn)顯著高分化特點(diǎn)，其病理形態(tài)表現(xiàn)多樣，進(jìn)一步增加了臨床診斷難度[1]?，F(xiàn)階段臨床中關(guān)于ESS疾病的病理診斷以及鑒別診斷尚無統(tǒng)一結(jié)論，本次研究將重點(diǎn)探討病理組織形態(tài)學(xué)和免疫組化對(duì)于ESS患者的診斷應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2012年2月止診治的20例ESS病人和20例子宮細(xì)胞平滑肌瘤（HCL）為回顧分析對(duì)象，分別納入ESS組和HCL組。ESS組：包括患者20例;年齡范圍27～67歲，年齡均值（42.2±0.3）歲。HCL組：包括患者20例;年齡范圍28～66歲，年齡均值（42.4±0.2）歲。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均于我院接受病理組織學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行免疫組化分析，應(yīng)用免疫組化SP法，檢驗(yàn)試劑來自于院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室，嚴(yán)格依據(jù)試劑的說明書開展相關(guān)操作。標(biāo)本以甲醛進(jìn)行固定，并以石蠟進(jìn)行包埋。檢驗(yàn)中切片厚度設(shè)置為5um，進(jìn)行HE染色之后在光鏡輔助下進(jìn)行觀察。CD10的主要表現(xiàn)是細(xì)胞膜以及胞質(zhì)反應(yīng)，其他抗體反應(yīng)均表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)，且均屬于棕黃色。輔助高倍顯微鏡以及免疫組化法實(shí)施觀察，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病理組織形態(tài)學(xué)結(jié)果對(duì)比 20例ESS患者中共計(jì)15例患者屬于低度惡性腫瘤，另外5例患者則為高度惡性腫瘤。15例低度惡性腫瘤患者中6例患者其腫瘤呈現(xiàn)息肉狀，同時(shí)進(jìn)入至宮腔內(nèi)，另外9例患者其腫瘤呈現(xiàn)獨(dú)立結(jié)節(jié)位于肌層中或者漿膜下，具有膨脹式發(fā)展特點(diǎn)，同周邊組織之間的邊界較為模糊，直徑約為2.7～7.1cm，且質(zhì)地較為細(xì)膩，顏色多為灰色或灰白色，并無出血傾向。其核分裂相均屬于1～4個(gè)10HPF。5例高度惡性腫瘤患者當(dāng)中4例腫瘤表現(xiàn)出息肉狀并深入宮腔內(nèi)部，1例患者的病理特點(diǎn)與低度惡性腫瘤較為接近，其切面呈現(xiàn)灰黃色，質(zhì)地細(xì)膩但出現(xiàn)大量的出血性壞死，同時(shí)核分裂相超過9個(gè)/10HPF。同期HCL患者腫瘤直徑約為2.4～10.2cm，屬于實(shí)性腫瘤，呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)地處于中等水平。

2.2 兩組患者的免疫組化分析結(jié)果對(duì)比 ESS組患者的腫瘤細(xì)胞CD10陽(yáng)性率顯著高于HCL組患者，而SMA陽(yáng)性率、MAS陽(yáng)性率、Desmin陽(yáng)性率則顯著低于HCL組患者，兩組患者的免疫組化結(jié)果對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

ESS在臨床中較為少見，此類患者的臨床及病理診斷難度相對(duì)較高。HCL、子宮腺肉瘤以及子宮同源性癌肉瘤等均和ESS具有相似性，尤其是HCL和ESS兩種疾病的鑒別難度較高[2-3]。本次研究中針對(duì)ESS患者和HCL患者的病理組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)以及免疫組化結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示HCL腫瘤患者直徑處于2.4～10.2cm之間。其中HCL患者其腫瘤組織呈現(xiàn)為灰白色，質(zhì)地呈現(xiàn)為中等水平。同時(shí)ESS腫瘤細(xì)胞的CD10陽(yáng)性率高于HCL患者，而SMA、MAS、Desmin陽(yáng)性率則低于HCL患者，兩組患者各抗體的表達(dá)均具有顯著差異，這也提示通過聯(lián)合采取免疫組化分析以及病理組織形態(tài)學(xué)檢查有助于進(jìn)一步提高ESS患者的診斷鑒別效果。

綜上所述，ESS患者的組織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)具有特殊性，通過聯(lián)合采取免疫組化分析有助于提升ESS患者的臨床診斷與鑒別價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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