張國(guó)慶

【摘 要】目的：探究臨床普外科急性闌尾炎的臨床診斷、治療方法及其臨床價(jià)值。方法：本研究分析對(duì)象為2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的50例急性闌尾炎患者，所有患者入院后經(jīng)急診擬診為急性闌尾炎后轉(zhuǎn)普外科進(jìn)行超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及膽結(jié)石、輸卵病變等疾病鑒定等診斷工作。此后，給予患者抗生素保守治療，再根據(jù)其病情變化情況實(shí)施用藥控制或手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)診斷檢查后的確診情況，同時(shí)分析常規(guī)治療與手術(shù)治療效果，觀察其治療期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。結(jié)果：50例患者經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后，均被確診為急性闌尾炎，其確診率為100.00%。實(shí)施保守治療治愈的患者共2例（16.00%），其余患者均轉(zhuǎn)手術(shù)治療，手術(shù)均成功。42例患者手術(shù)結(jié)束后，1例（2.08%）發(fā)生術(shù)后出血，2例（4.16%）發(fā)生切口感染。結(jié)論：急性闌尾炎可通過超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，采用手術(shù)治療，可有效治愈疾病，臨床醫(yī)護(hù)人員需積極采取相應(yīng)干預(yù)措施，預(yù)防術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】普外科;急性闌尾炎;診斷;治療

【中圖分類號(hào)】R32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

急性闌尾炎屬于臨床普外科的常見疾病之一，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛等。針對(duì)該疾病，臨床常給予患者超聲、影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助手段確診，確診后及時(shí)給予相應(yīng)治療幫助患者控制病情、促進(jìn)疾病康復(fù)[1-2]。在本研究中，筆者以50例2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的急性闌尾炎患者為分析對(duì)象，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行臨床診斷檢查，采取保守治療或手術(shù)治療后，觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究分析對(duì)象為2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的急性闌尾炎患者，其樣本抽選量為50例。50例患者中，28例男性，22例女性;其年齡在19～70歲之間，平均年齡為32.57±2.44歲;其中，22例轉(zhuǎn)移性右下腹痛，18例腸道不良癥狀，10例麥?zhǔn)宵c(diǎn)肌肉緊張或壓痛。本研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且所有患者及其家屬對(duì)于研究情況均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 診斷方法 50例患者入院后經(jīng)急診擬診為急性闌尾炎后均轉(zhuǎn)普外科進(jìn)行超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及膽結(jié)石、輸卵病變等疾病鑒定等診斷工作，對(duì)于女性患者而言，還需進(jìn)行盆腔、附件等部位檢查，嚴(yán)防誤診、漏診。

1.2.1 保守治療 確診為急性闌尾炎后，給予患者相應(yīng)的抗生素類藥物進(jìn)行保守治療，即先給予患者頭孢二代等抗生素進(jìn)行靜脈滴注，用藥后48小時(shí)內(nèi)需留院觀察，且在該期間叮囑患者禁食，其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給主要采用補(bǔ)液形式。留院觀察期間，若患者疼痛感基本消失，體溫、白細(xì)胞等生化指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，則可認(rèn)為初步治療成功。出院后，為患者開具其他抗生素藥物，并叮囑其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。若患者藥物治療效果不佳或出現(xiàn)病情加重情況，則需立即安排其接受手術(shù)治療。

1.2.3 手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的在于幫助患者切除闌尾及其病灶部位。首先為患者調(diào)整好相應(yīng)的手術(shù)體位，行硬膜外麻醉或全身麻醉后，于患者右下腹位置做一小角度手術(shù)切口，為患者進(jìn)行腹腔清洗。其次，根據(jù)患者闌尾發(fā)炎情況進(jìn)行相應(yīng)檢查，并進(jìn)行闌尾與病灶部位切除，結(jié)扎好闌尾動(dòng)脈處后開展埋線縫合操作。若患者伴有化膿、膿腫情況，在為其進(jìn)行縫合前還需進(jìn)行膿液清理與引流防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后，為預(yù)防手術(shù)切口發(fā)生感染，醫(yī)護(hù)人員需做好相應(yīng)的抗感染治療，并定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)50例患者經(jīng)臨床診斷檢查后的確診情況，同時(shí)分析常規(guī)治療與手術(shù)治療效果，觀察其治療期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

本研究中50例患者經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后，均被確診為急性闌尾炎，其確診率為100.00%。實(shí)施保守治療治愈的患者共2例（8.00%），其余患者均轉(zhuǎn)手術(shù)治療，手術(shù)均成功。48例患者手術(shù)結(jié)束后，1例（2.08%）發(fā)生術(shù)后出血，2例（4.16%）發(fā)生切口感染，經(jīng)對(duì)癥處理后，并發(fā)癥均消失，不影響患者疾病康復(fù)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于急性闌尾炎疾病的臨床確診率為100.00%，說明通過綜合性輔助檢查，可有效預(yù)防該疾病的誤診、漏診情況。其次，50例患者中2例經(jīng)保守治療治愈，另48例患者均行手術(shù)治療后病情得以改善。該結(jié)果則顯示，與保守治療相比，手術(shù)療法更有助于根治急性闌尾炎。手術(shù)治療急性闌尾炎主要是通過切除病變的闌尾組織與病灶組織而實(shí)現(xiàn)控制患者病情目的的治療方式。手術(shù)切口位置開于患者右下腹部位，清洗腹腔，確定闌尾位置后對(duì)闌尾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，此后埋線縫合即可。手術(shù)治療技術(shù)相對(duì)成熟，且安全性高，故而該療法在臨床普外科具有十分廣泛的應(yīng)用[3]。

除此之外，48例行手術(shù)治療后的闌尾炎患者中，1例（2.08%）發(fā)生術(shù)后出血，2例（4.16%）發(fā)生切口感染，表明患者術(shù)后有一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該結(jié)果也提示廣大醫(yī)療人員，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)工作[4]。例如，盡可能縮短患者手術(shù)時(shí)間，以此降低手術(shù)切口與外界空氣的接觸時(shí)間;其次，手術(shù)結(jié)束嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征情況，一旦患者發(fā)生發(fā)熱、囈語(yǔ)等情況，應(yīng)當(dāng)立即檢查其手術(shù)切口情況，并做好相應(yīng)的對(duì)癥處理工作;此外，為了有效提升患者的康復(fù)休養(yǎng)舒適度，醫(yī)護(hù)人員也可以定時(shí)為患者變換體位，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)作輕柔，不牽拉患者切口，以免引發(fā)疼痛、感染。為了促進(jìn)切口快速愈合，也可以根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況給予其富含蛋白質(zhì)的食物增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述可得出本研究結(jié)論：急性闌尾炎可通過超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，采用手術(shù)治療，可有效治愈疾病，臨床醫(yī)護(hù)人員需積極采取相應(yīng)干預(yù)措施，預(yù)防術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥。

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