趙繼紅
【摘 要】目的:評價微創(chuàng)鋼板內固定術治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床療效。方法:分析對象為我院收治的36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者,按照簡單隨機原則分為對對照組18例、觀察組18例,對照組:切開復位鋼板內固定治療,觀察組:微創(chuàng)鋼板內固定治療,比較兩組療效。結果:兩組對比手術時間無差異(P>0.05),觀察組的治療總有效率高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。結論:微創(chuàng)鋼板內固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折效果更為顯著,而且安全可靠,具有顯著的應用推廣價值。
【關鍵詞】微創(chuàng)鋼板內固定;創(chuàng)傷性尺骨骨折;手術時間;并發(fā)癥
【中圖分類號】R479【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17--02
創(chuàng)傷性尺骨骨折是日常生活、勞動中比較多發(fā)的骨折損傷,約為骨折總人數11.2%,青壯年發(fā)生率較高。該疾病發(fā)生多是在外力作用下而導致的疾病類型,主要表現為尺骨干腫痛、骨骼畸形,影響患者的上肢功能及正常生活工作[1]。臨床主要采用手術治療,傳統(tǒng)骨折復位效果不佳,且會發(fā)生內固定失敗、愈合不佳、骨折處感染等,預后效果不佳,影響患者正常生活工作。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展,微創(chuàng)鋼板內固定手術被廣泛用于創(chuàng)傷性尺骨骨折中,應用效果顯著。本文收集36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者的臨床資料,評價微創(chuàng)鋼板內固定術治療效果,具體如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 分析研究對象為我院從2017年6月到2018年4月收治的36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者,病情符合創(chuàng)傷性尺骨的診斷標準,無嚴重心肝腎疾病。按照簡單隨機原則分為對照組18例、觀察組18例。兩組一般資料情況:對照組:男10例,女8例,年齡為20-60歲,平均年齡為(40.0±5.2)歲;觀察組:男12例,女6例,年齡為22-64歲,平均年齡為(41.0±5.5)歲。2組基礎資料間無差異可分析(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以切開復位鋼板內固定治療,先做硬膜外麻醉。麻醉見效后,確定骨折線位置,以此為基準,于前壁外側做15cm手術切口,并實施骨膜剝離,完全顯露骨折處。直視下進行骨折復位,待復位成功后,螺釘鋼板對骨折處實施內固定,并做切口逐層縫合,消毒及加壓包扎。
觀察組手術方式為微創(chuàng)鋼板內固定術治療,實施硬膜外麻醉。麻醉見效后,根據骨折位置于尺骨側做5-6cm切口,鋼板從切口處緩慢插入,直至骨折遠端,在X線引導下對鋼板位置進行調整。之后選擇骨折遠端處做4cm切口,經X線引導牽引復位骨折處,實施骨折遠端臨時固定,復位過程中,盡量保證骨干與鋼板完全吻合,之后經螺釘固定鋼板。切口逐層縫合,消毒后棉墊加壓包扎。
1.3 觀察指標 記錄并對比兩組手術時間,手術結束后進行3個月隨訪,評價臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效判定標準[2]:治愈:治療結束3個月后,骨折復位良好且手臂功能恢復;顯著改善:治療3個月后骨折復位良好,但復位處有輕微壓痛,手臂功能未徹底恢復;無效:治療3個月后骨折對位效果差,手臂功能未恢復。治療總有效率為治愈率與顯著改善率之和。
1.4 統(tǒng)計學分析 本研究相關資料經SPSS工具分析,計量資料、計數資料對比分別用t、檢驗,P<0.05則表示組間顯著,存在統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 手術時間 對照組平均手術時間為(59.02±4.98)min,觀察組的平均手術時間為(59.78±5.40)min,觀察組的手術時間與對照組相比無差異(P>0.05)。
2.2 臨床效果 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1:
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組18例,關節(jié)疼痛2例,骨折處感染1例,對照組18例:創(chuàng)傷性關節(jié)炎4例,內固定松動3例,骨折處感染2例,觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率(16.67%)少于對照組總并發(fā)癥發(fā)生率(50.00%),差異顯著(P<0.05)。
3 討論
尺骨具有維持上肢長度、維持腕肘關節(jié)的功能,其旋轉功能也影響著手部功能發(fā)揮,一旦發(fā)生骨折,便會影響正常的肢體功能。該疾病主要受直接暴力、扭轉外力等導致發(fā)病,多出現于患者舉手遮擋面部受到外力擊打傷而導致,骨折線為橫行或帶三角形骨折,再加上附著肌群少,因此發(fā)生移位程度輕微,發(fā)病后患者主要表現為骨折處血腫、明顯觸痛[3]。
隨著醫(yī)療技術水平進步發(fā)展,復位內固定技術成熟完善,越來越多內固定手術方法被應用于臨床中。而且研究證實,借助內固定作用,可在不影響骨正常生長情況下,遠離骨折處復位治療,保護骨折軟組織,減少術后并發(fā)癥,應用效果顯著。切開復位內固定為傳統(tǒng)的骨折復位方法,雖然可獲得一定療效,但手術實施過程中容易傷及骨折處正常血供,出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及骨折部位感染等并發(fā)癥,手術治療效果差。隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術發(fā)展,臨床提出將微創(chuàng)鋼板內固定術用于創(chuàng)傷性尺骨骨折治療中,其優(yōu)勢顯著:利用內固定物輔助,實施骨折遠端固定復位,不僅不會影響斷骨生長,還可保護骨折軟組織,提高骨折愈合效果;手術需在骨折處做手術切口,從切口處插入螺釘、鋼板,避免影響骨折處血供,縮短骨折愈合時間,而且可減少術后感染發(fā)生[4]。本次研究表明,兩組手術時間相比對比,分析是因微創(chuàng)手術作為一種新型手術方法,操作者技術不夠熟練,需要臨床加強培訓。觀察組的治療總有效率94.44%高于對照組治療后總有效率77.78%,而且并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組,這表明微創(chuàng)手術治療療效更為確切,而且手術實施后并發(fā)癥少,對患者不良影響輕微,更易被患者所接受。
綜上所述,微創(chuàng)內固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折,可提高骨折愈合效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,應用效果顯著。
參考文獻
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