劉海美

【摘 要】目的：研究分析曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽治療HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果。方法：將2017年4月至2018年4月于本院收治的76例HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為此次研究對象，以隨機分組的形式將其分為兩組，單一組38例患者予以多西他賽化療方案，聯(lián)合組38例患者予以曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽化療方案，治療后對比兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與炎癥性因子水平。結(jié)果：1）聯(lián)合組患者治療總有效率94.7%高于單一組患者治療總有效率78.9%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。2）聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.5%低于單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率39.4%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。3）聯(lián)合組患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平指標均低于單一組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽治療HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果較為理想，且具有較高的安全性，降低了患者炎癥性因子水平，治療效果得到了臨床與患者的認可。

【關(guān)鍵詞】曲妥珠單抗;多西他賽;HER2陽性;轉(zhuǎn)移性乳腺癌

Therapeutic effect of tritozumab combined with docetaxel on HER2 positive metastatic breast cancer

Liu Haimei

Medical Insurance Office of Heze Municipal Hospital of Shandong Province， Heze， Shandong 274000

[Abstract] Objective：The clinical effect of tritozumab combined with docetaxel in the treatment of HER2 positive metastatic breast cancer was analyzed.Methods：From April 2017 to April 2018， 76 patients with HER2 positive metastatic breast cancer were randomly divided into two groups. One group of 38 patients received docetaxel chemotherapy. 38 patients in the combined group were treated with tritozumab combined with docetaxel. After treatment， the total effective rate， the incidence of adverse reactions and the level of inflammatory factors were compared between the two groups.Results：1）The total effective rate of the combined group was 94.7%， which was significantly higher than that of the single group （78.9%，P<0.05）.2）The incidence of adverse reactions in the combined group （18.5%） was significantly lower than that in the single group （39.4%） （P<0.05）.3）The levels of TNF- α， IL-1 β and IL-6，IL-8 in the combined group were significantly lower than those in the single group （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of tratozumab combined with docetaxel in the treatment of HER2 positive metastatic breast cancer is ideal and has high safety， which reduces the level of inflammatory factors in patients.

[Key words]Trotozumab; Docetaxel; HER2 positive; Metastatic breast cancer

在女性人群中乳腺癌是常見且多發(fā)的一種惡性腫瘤疾病，經(jīng)臨床數(shù)據(jù)研究顯示乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前我國呈老齡化的發(fā)展趨勢，老年乳腺癌的疾病發(fā)展過程與中青年比較較慢，侵襲性也低，雌激素受體陽性率所占比例比較高，然而仍有一部分患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的癥狀，尤其是HER-2陽性，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的預(yù)后效果比較差，臨床在對其治療時以化療為主，但是因患者年齡比較大，機體耐受度極差，因此選擇有效性好、安全性高的治療方案有著重要的意義。此次研究針對曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽聯(lián)合治療HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果進行對比分析，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年4月至2018年4月于本院收治的76例HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為此次研究對象，以隨機分組的形式將其分為單一組與聯(lián)合組。納入標準：1）患者及其家屬對本次研究知情;2）經(jīng)病理組織學(xué)等檢查均確診為HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。排除標準：1）對此次研究使用藥物有禁忌證的患者;2）患有嚴重器質(zhì)性病變的患者。單一組患者38例，年齡45～66歲，平均（55.5±6.6）歲，轉(zhuǎn)移部位有腋窩淋巴結(jié)、肝、骨等;聯(lián)合組患者38例，年齡44～66歲，平均（55.0±6.4）歲，轉(zhuǎn)移部位有腋窩淋巴結(jié)、肝、骨等。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比分析，結(jié)果顯示并無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 單一組 予以該組患者多西他賽（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060127）化療方案進行治療：給藥方式為靜脈滴注，劑量為75mg/m2，間隔3個星期重復(fù)1次。

1.2.2 聯(lián)合組 在單一組患者基礎(chǔ)上予以曲妥珠單抗（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20110020）化療方案進行治療：給藥方式為靜脈滴注，第1次滴注時劑量為4mg/kg，然后每星期滴注1次，劑量為2mg/kg。

1.3 觀察指標

1）判定標準[2]：根據(jù)WHO實體瘤近期療效判定標準對此次研究治療的效果進行判定。CR（完全緩解）：治療后患者的病灶消失不見，沒有新的病灶出現(xiàn)，且持續(xù)的時間在4個星期以上;PR（部分緩解）：治療后患者病灶縮小的范圍在50%以上且持續(xù)的時間在4個星期以上;PD（疾病進展）：治療后患者病灶范圍沒有縮小，增加的范圍在25%以上，或者出現(xiàn)新的病灶;SD（疾病穩(wěn)定）：治療后患者病灶縮小的范圍在50%以下或者病灶增加的范圍在25%以上，治療總有效率=（CR+PR）×100.0。2）觀察指標：①對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。②對比兩組患者炎性因子水平。在治療4個周期之后清晨采集靜脈血，2mL，分離血清后對TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-1β（白細胞介素-1β）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-8（白細胞介素-8）炎性因子進行檢測。TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8檢測時采用化學(xué)發(fā)光酶分析法，嚴格按照試劑盒說明書進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0進行分析，其數(shù)據(jù)單位以率（%）代表，行χ2檢驗。當檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于單一組患者治療總有效率的78.9%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.5%低于單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的39.4%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組患者炎性因子水平指標比較

聯(lián)合組患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平指標均低于單一組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見下表3。

3 討論

在乳腺癌疾病中最為常見的遺傳性損傷為HER2基因擴增，HER2在乳腺癌疾病的發(fā)展中發(fā)揮極為重要的作用。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)研究資料顯示，在乳腺癌患者中HER2陽性約占30%，此外在具有侵襲性、化療效果差的乳腺癌疾病中，HER2水平則越高[3]。HER2為單一受體樣跨膜蛋白，促進了癌細胞表面相關(guān)蛋白的表達，激活了HER2受體，活化下游信號通路，促進了癌細胞的增殖與轉(zhuǎn)移。有研究數(shù)據(jù)顯示[4]HER2無過表達癌癥患者的無病生存期要高于HER2過表達癌癥患者。

在此次研究中將本院收治HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者給予多西他賽與曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽進行治療，通過研究證實，聯(lián)合治療的效果較為理想且具有較高的安全性。曲妥珠單抗是治療乳腺癌HER2靶點的針對性藥物，對HER2的人源化單克隆抗體的藥物，藥物機制有以下幾點：1）下調(diào)HER2基因;2）拮抗HER2家族的促生長作用;3）介導(dǎo)抗體依賴細胞毒副作用;4）抗血管生成及增強化療所引起的細胞毒作用。多西他賽屬于新一代人工半合成的抗腫瘤藥物，在微管蛋白系統(tǒng)產(chǎn)生作用，從而促進微管雙聚體裝配成微管，抑制去多聚化的過程，穩(wěn)定微管的狀態(tài)，阻止細胞發(fā)展成為G2及M期，最終抑制癌細胞的有絲分裂與增值。將兩種藥物聯(lián)合在一起，具有相輔相成的功效，不僅提高治療效果，更抑制了不良反應(yīng)的發(fā)生，只有將珠單抗、多西他賽兩種藥物結(jié)合起來使用才能更好的發(fā)揮出作用，癌細胞經(jīng)其他膜表面受體旁路影響HER2下游信號通路，因此降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽治療HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果較為理想，且具有較高的安全性，降低了患者炎癥性因子水平，治療效果得到了臨床與患者的認可。

參考文獻

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[2] 閆海山，張冰雁.曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療用于HER2過度表達乳腺癌的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（29）：4127-4129，4130.

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