王曉紅

【摘 要】目的：通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后實施不同的護理方案，觀察臨床效果，探究其臨床特點。方法：從本院2017年10月至2018年9月收治的剖宮產(chǎn)患者中隨機抽取60例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組30例：實施常規(guī)護理，觀察組30例：實施常規(guī)護理+個性化優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組臨床效果。結果：觀察組產(chǎn)后泌乳成功率為93.33%，顯著高于對照組（χ2=8.546，P<0.05）;惡露持續(xù)時間為（21.35±3.31）d，顯著低于對照組（t=14.231，P<0.05）;患者滿意度為（95.53±2.64）分，顯著高于對照組（t=13.241，P<0.05）;出血量為（81.64±21.231）mL，顯著低于對照組（t=12.042，P<0.05）。結論：個性化優(yōu)質(zhì)護理可以有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳成功率和患者滿意度，減少惡露持續(xù)時間和出血量。

【關鍵詞】 個性化護理;剖宮產(chǎn);自然分娩

近年來，臨床剖宮產(chǎn)率受到產(chǎn)科技術提高和觀念轉(zhuǎn)變的影響逐漸升高，甚至有些醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率達到50%。經(jīng)臨床實踐，剖宮產(chǎn)手術的成功可以保證母嬰安全，同時也提高了產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。手術若不成功則會嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康。許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的配合度受到緊張焦慮情緒以及子宮收縮影響，阻礙手術的順利開展[1]。有研究顯示，優(yōu)質(zhì)的護理干預可以有效調(diào)整剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，改善產(chǎn)婦妊娠結局[2]。從本院2017年10月至2018年9月收治的剖宮產(chǎn)患者中隨機抽取60例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組觀察組分別使用不同的護理方案，獲得臨床效果差異顯著，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院2017年10月至2018年9月收治的剖宮產(chǎn)患者中隨機抽取60例，年齡20～35歲，平均年齡為（28.34±4.23）歲，孕周范圍為36～41周，平均孕周為（8.64±1.43）周。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組30例：平均年齡為（27.21±3.38）歲，平均孕周為（38.64±1.43）周;觀察組30例：平均年齡為（26.87±3.86）歲，平均孕周為（37.26±1.53）周。其中有33例經(jīng)產(chǎn)婦，27例初產(chǎn)婦。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理主要有用藥護理、基礎護理和產(chǎn)后護理。觀察組實施常規(guī)護理+個性化優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護理 剖宮產(chǎn)后保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，病房保持安靜，加強房間內(nèi)的通風，對室內(nèi)空氣進行消毒以及保證空氣干凈衛(wèi)生。保證房間內(nèi)的濕度和溫度，創(chuàng)造舒適環(huán)境，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和對陌生環(huán)境的恐懼感。在手術后產(chǎn)婦身體較為虛弱，出汗量多，叮囑產(chǎn)婦換洗衣服，保證身體清潔。

1.2.2 飲食護理 在手術后6h采用流食進食，24h后進行半流食，禁止食用容易脹氣的食物。產(chǎn)婦排氣后可以恢復飲食，可以多使用富含蛋白質(zhì)、維生素和易消化的食物，增加乳汁分泌。

1.2.3 乳房護理 母乳喂養(yǎng)有助于增加新生兒抵抗力，提高營養(yǎng)吸收，加快新生兒成長，有些產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦不具有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，護理人員可以給初產(chǎn)婦講解哺乳知識，指導新生兒正確含接姿勢，預防乳頭皸裂，保證母乳喂養(yǎng)正確姿勢，指導產(chǎn)婦護理乳房的方法，保證新生兒和產(chǎn)婦的健康。

1.2.4 體位護理 手術后，護理人員可以幫助產(chǎn)婦調(diào)整正確體位，幫助產(chǎn)婦保持舒適狀態(tài)，手術6h內(nèi)取去枕平臥位，6h后采取自由體位，協(xié)助半臥位或翻身活動。

1.2.5 心理護理 護理人員要增強與產(chǎn)婦的溝通和交流，及時了解產(chǎn)婦家屬內(nèi)心需求，積極與產(chǎn)婦解釋分娩程序，宣傳教育產(chǎn)后恢復事項，普及剖宮產(chǎn)風險度，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，與患者交流新生兒狀況，實施針對性護理干預。

1.2.6 留置尿管的護理 送入手術室前為產(chǎn)婦留置導尿管，注重保持導尿管暢通，避免導尿管脫落以及受壓，防止尿液外滲。提供會陰護理，24h后拔除尿管，注意清潔產(chǎn)婦會陰保證外陰清潔，鼓勵產(chǎn)婦下床。若產(chǎn)婦有排尿困難則幫助揉其腹部幫助排尿。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理，計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組產(chǎn)后泌乳成功率為93.33%顯著高于對照組（χ2=8.546，P<0.05）;惡露持續(xù)時間為（21.35±3.31）d，顯著低于對照組（t=14.231，P<0.05）;患者滿意度為（95.53±2.64）分，顯著高于對照組（t=13.241，P<0.05）;出血量為（81.64±21.231）mL，顯著低于對照組（t=12.042，P<0.05）。如表1。

3 討論

如今鼓勵和提倡產(chǎn)婦主選自然分娩，隨著剖宮產(chǎn)技術完善和日益成熟，

手術可靠性和安全性提高，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。大多數(shù)產(chǎn)婦因為害怕手術疼痛常常出現(xiàn)緊張和焦慮等情緒，極易干擾麻醉效果，產(chǎn)婦疼痛增加，提高產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，威脅產(chǎn)婦術后身體康復。臨床研究指出高超的診療技術和高質(zhì)量的護理服務有助于提高手術成功率[3]。個性化優(yōu)質(zhì)護理主要以患者為重，根據(jù)患者基本情況如心理特點、病情和文化水平等情況，制定具有針對性的方案具有一定的靈活性，可以滿足不同患者的需求，促進患者康復，提高生命質(zhì)量。本研究結果顯示觀察組產(chǎn)后泌乳成功率為93.33%高于對照組（χ2=8.546，P<0.05），惡露持續(xù)時間為（21.35±3.31）d低于對照組（t=14.231，P<0.05），患者滿意度為（95.53±2.64）分高于對照組（t=13.241，P<0.05），出血量為（81.64±21.231）mL低于對照組（t=12.042，P<0.05）。王芳[4]的研究結果與本結果相符。此外，個性化優(yōu)質(zhì)護理還可以有效緩解患者焦慮和抑郁情緒[5]。

綜上所述，個性化優(yōu)質(zhì)護理有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳成功率和患者滿意度，減少惡露持續(xù)時間和出血量。

參考文獻

[1] 宋楊，李凱，王萍萍.術前人文訪視在初產(chǎn)擇期剖宮產(chǎn)孕婦護理中的應用體會[J].中國計劃生育學雜志，2017，25 （06）：414-416.

[2] 黎明茜.護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術后應激狀況及疼痛改善的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）： 216-217.

[3] 周雪微.國際產(chǎn)科護理模式在孕婦產(chǎn)前緊張和恐懼心理護理中的效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（10）：703-706.

[4] 王芳.個性化護理在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（23）：213-215.

[5] 劉靜.個性化優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：156-157.