高修彩

【摘 要】目的：探討16層螺旋CT在肺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用效果。方法：以本院2013年1月至2018年12月62例孤立性肺結(jié)節(jié)患者為研究對象，所有患者均接受16層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描，以病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分析16層螺旋CT的診斷結(jié)果及良惡性結(jié)節(jié)的CT值及各序列強(qiáng)化值結(jié)果。結(jié)果：CT檢查在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷準(zhǔn)確率為95.16%，與病理結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），CT增強(qiáng)掃描不同時間的強(qiáng)化值檢測結(jié)果在良惡性結(jié)節(jié)中具有顯著性差異（P<0.05），良惡性結(jié)節(jié)具有明顯的影像學(xué)特征。良性結(jié)節(jié)病灶直徑多在1cm以內(nèi)，影像學(xué)特征為病灶邊界清晰光滑，內(nèi)部有點(diǎn)狀鈣化點(diǎn)，無分葉征。結(jié)論：16層螺旋CT檢查在肺結(jié)節(jié)中的診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果相當(dāng)，且可有效鑒別其良惡性，為臨床治療提供有力的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

16層螺旋CT;肺結(jié)節(jié);病理結(jié)果;良惡性;影像學(xué)特征

肺結(jié)節(jié)是涉及多系統(tǒng)多器官的肉芽腫型疾病，主要因遺傳、免疫系統(tǒng)及化學(xué)物質(zhì)等因素所致，好發(fā)于20～30歲青年人群，若未進(jìn)行及時治療，隨著病情進(jìn)展可累及肝、脾、肺、淋巴結(jié)等多個組織器官，最終威脅到患者的生命安全[1]。肺結(jié)節(jié)早期多無特異性癥狀，有良惡性之分，定性診斷難度較大，普通的胸片誤診及漏診率高[2]。病理檢查是臨床診斷肺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其具有創(chuàng)傷性及盲目性而不易被患者接受。16層螺旋CT是臨床上常用的一種影像學(xué)檢查手段，不僅可清晰的顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等，還可對細(xì)小結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，診斷效果較好[3]。本研究以本院62例孤立性肺結(jié)節(jié)患者為研究對象，探討16層螺旋CT在肺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年1月至2018年12月62例孤立性肺結(jié)節(jié)患者為研究對象，所有患者均伴有咳嗽、咳痰、胸悶氣短、痰中帶血等癥，經(jīng)肺部穿刺活手術(shù)確診，自愿參與本次研究，且排除肺內(nèi)感染、淋巴結(jié)腫大、肺部明確的良惡性病變、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤、檢查禁忌癥、精神病史及無法配合本次研究者。其中男性患者35例，女性患者27例;年齡23～46歲，平均（38.56±3.47）歲;病理檢查得出：良性45例，包括錯構(gòu)瘤15例，結(jié)核瘤30例;惡性17例，包括腺癌12例，鱗癌4例，小細(xì)胞癌1例;病例來源：健康體檢20例，因呼吸道癥狀行CT檢查者42例。

1.2 方法

選擇16排螺旋CT機(jī)（購自德國西門子公司），指導(dǎo)患者保持仰臥狀態(tài)，以肺尖至肋膈角為掃描范圍，掃描時囑患者閉氣，先行胸部常規(guī)平掃，電流150mA，電壓120kv，層厚及層間距均為5cm，螺距1.5～1.8，矩陣512×512。詳細(xì)觀察肺結(jié)節(jié)的大小、周圍征象、邊緣、密度、鈣化、內(nèi)部回聲等。之后行增強(qiáng)掃描，于患者肘靜脈高壓注射碘海醇，總劑量為80～100mL，注射速度3mL/s，增強(qiáng)掃描時間設(shè)置為增強(qiáng)后30s、60s，掃描參數(shù)與平掃相同，將采集的所有圖像傳輸至后處理工作站，詳細(xì)記錄平掃及增強(qiáng)掃描后不同結(jié)節(jié)的CT值及各序列強(qiáng)化值結(jié)果，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，共同給出診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）與率（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查與病理結(jié)果比較

CT檢查在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷準(zhǔn)確率為95.16%，與病理結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 良惡性結(jié)節(jié)的CT值及各序列強(qiáng)化值結(jié)果比較

CT增強(qiáng)掃描不同時間的強(qiáng)化值檢測結(jié)果在良惡性結(jié)節(jié)中具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 影像學(xué)特征

良性結(jié)節(jié)病灶直徑多在1cm以內(nèi)，影像學(xué)特征為病灶邊界清晰光滑，內(nèi)部有點(diǎn)狀鈣化點(diǎn)，無分葉征，惡性結(jié)節(jié)病灶直徑多在3cm以上，影像學(xué)特征為病灶邊界模糊，有血管聚集、器官阻斷、胸膜牽拉征象。

3 討論

肺癌是常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率均位居惡性腫瘤之首，是威脅人類健康的高發(fā)疾病。有研究表明，肺癌是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來，因此早期明確肺結(jié)節(jié)并鑒別其良惡性對預(yù)防及減少肺癌的發(fā)生率具有積極意義[4]。有研究表明，CT檢查可清晰、直觀的顯示不同類型肺結(jié)節(jié)的大小、位置及密度等，可作為肺結(jié)節(jié)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。在肺結(jié)節(jié)CT掃描中可根據(jù)不同的患者實(shí)施常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描，其中增強(qiáng)掃描可通過增大病變組織與鄰近正常組織之間密度差距、腫瘤與臨近血管的關(guān)系、結(jié)節(jié)內(nèi)部血供情況等來對病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而對臨床診治提供參考依據(jù)[6]。本研究結(jié)果表明，CT檢查在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷準(zhǔn)確率為95.16%，與病理結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），CT增強(qiáng)掃描不同時間的強(qiáng)化值檢測結(jié)果在良惡性結(jié)節(jié)中具有顯著性差異（P<0.05），良惡性結(jié)節(jié)具有明顯的影像學(xué)特征。

綜上所述，16層螺旋CT檢查在肺結(jié)節(jié)中的診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果相當(dāng)，且可有效鑒別其良惡性，為臨床治療提供有力的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐開武，姜剛錄，吳江興，等.多層螺旋CT灌注成像在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（10）：76-79.

[2] 李權(quán)靈.16排螺旋CT掃描并MPR在孤立性肺結(jié)節(jié)影像診斷中的價值[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，08（04）：339-342.

[3] 姜金廷，馮澤川.64層螺旋CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，（13）：98-99.

[4] 劉和林.16層螺旋CT在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3446-3447.

[5] 汪偉偉，談瑞生，石艷茹.MSCT在孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（03）：315-317.

[6] 葉友兵.多層螺旋CT在肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（19）：133-134.