姚平

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用及對產(chǎn)婦炎性因子水平的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年2月收治的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦80例。隨機(jī)分為對照組與研究組。研究組產(chǎn)婦使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)方案，對照組使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案。對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果、護(hù)理滿意度情況及炎性因子水平。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦炎性因子變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)下，產(chǎn)婦的炎性因子水平明顯降低，且滿意度高，相對而言較為安全有效，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 硫酸鎂治療; 先兆早產(chǎn); 炎性因子水平; 常規(guī)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the application of high quality nursing in the treatment of threatened premature delivery with magnesium sulfate and its effect on the level of inflammatory factors in parturients.Method：From June 2017 to February 2018，80 pregnant women with threatened preterm delivery were selected in our hospital.They were randomly divided into the control group and the study group.The parturients in the study group were treated with high quality nursing intervention plan，while the control group was treated with routine nursing intervention plan.The nursing effect，nursing satisfaction and inflammatory factor level of the two groups were compared.Result：The nursing effect of parturient in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of parturients in the study group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The changes of inflammatory factors in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Under the intervention of high quality nursing，the level of inflammatory factors in parturient women is obviously reduced，and the satisfaction degree is high.It is relatively safe and effective，and it is worth popularizing and using in clinical practice.

【Key words】 High quality nursing; Magnesium sulfate treatment; Threatened preterm labor; Inflammatory factor level; Routine nursing

First-authors address：Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gongan 434300，China

隨著社會經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，人們的生活水平也有了明顯的提高。另外，國家政策對生產(chǎn)的改變直接導(dǎo)致了產(chǎn)婦的數(shù)量直線升高[1]。對產(chǎn)婦而言，能夠安全健康地產(chǎn)下孩子是最重要的事。因此，對先兆早產(chǎn)的情況要對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的預(yù)防及早期的治療[2]。在臨床中對先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦主要采取硫酸鎂治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方案。臨床中常用的護(hù)理干預(yù)方案是對患者使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案，其對產(chǎn)婦的護(hù)理效果，以及產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度情況均不理想[3]。正因如此，現(xiàn)在對產(chǎn)婦推出使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方案，其護(hù)理效果等明顯有所提高?，F(xiàn)本文就針對產(chǎn)婦使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的方案具體情況如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年6月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合先兆早產(chǎn)的評判標(biāo)準(zhǔn);在妊娠18～20周時(shí)可以感覺到明顯的胎動;妊娠情況為單胎，產(chǎn)婦自身無妊娠合并癥;年齡不大于35周歲;產(chǎn)婦在妊娠到28周后存在明顯的下腹墜脹感，同時(shí)子宮出現(xiàn)有收縮情況及陰道出血等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他并發(fā)癥;產(chǎn)婦自身孕前月經(jīng)期紊亂;妊娠胎兒存在先天缺陷。隨機(jī)分為對照組與研究組。其中，對照組產(chǎn)婦40例，年齡22～34歲，平均（28.2±1.3）歲，孕周32～36周，平均（34.1±1.3）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例;研究組產(chǎn)婦40例，年齡22～33歲，平均（27.7±1.3）歲，孕周32～36周，平均（34.3±1.1）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。產(chǎn)婦對本次研究知情并同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦根據(jù)常規(guī)護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)操作[4]。其具體操作為：首先對產(chǎn)婦的妊娠情況進(jìn)行基礎(chǔ)的了解，之后注意保持病房中的衛(wèi)生。定時(shí)對產(chǎn)婦的房間進(jìn)行清潔消毒，保證產(chǎn)婦房間環(huán)境的整潔并注意產(chǎn)婦的飲食情況[5]。提醒產(chǎn)婦能夠保證充足的睡眠時(shí)間，防止產(chǎn)婦食用易脹氣不消化的食物，防止產(chǎn)婦因便秘造成早產(chǎn)。注意觀察產(chǎn)婦護(hù)理效果、護(hù)理滿意度情況及產(chǎn)婦炎性因子變化情況[6]。

1.2.2 研究組 研究組產(chǎn)婦使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)護(hù)理方案[7]。其具體操作為：首先同對照組，對產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)的了解及對產(chǎn)婦的基本要求能做到盡量滿足。在對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦的護(hù)理需要進(jìn)行更加合理地優(yōu)化，更加科學(xué)細(xì)致地優(yōu)化處理。其次對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)健康宣教的干預(yù)，在產(chǎn)婦入院時(shí)就需要相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的安全相關(guān)知識宣教[8]。對產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的安全防范措施，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)的睡眠指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，通過對產(chǎn)婦睡眠的指導(dǎo)，可以有效改善產(chǎn)婦的血液供應(yīng)，并教會產(chǎn)婦如何自我檢測胎動的方法，能夠注意胎動的情況。同時(shí)注意對產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因?yàn)樵诔霈F(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)情緒會發(fā)生焦慮、自責(zé)及恐懼等的負(fù)面影響。此時(shí)，就需要相關(guān)的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流同時(shí)對產(chǎn)婦普及相關(guān)的知識，耐心專業(yè)地解答產(chǎn)婦提出的問題。另外，注意培養(yǎng)產(chǎn)婦的信心，為產(chǎn)婦介紹相關(guān)的成功案例，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合治療。最大限度地避免患者因情緒緊張?jiān)斐蓪m縮引發(fā)早產(chǎn)。最后，在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要對產(chǎn)婦的用藥護(hù)理，相應(yīng)的護(hù)理人員要注意對產(chǎn)婦用藥的禁忌，熟悉掌握藥物的毒副作用。當(dāng)必須用藥時(shí)，注意時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的血壓及心臟等指標(biāo)變化情況。再者需要相關(guān)護(hù)理人員密切注意產(chǎn)婦妊娠的具體情況，注意宮縮情況。并隨時(shí)做好產(chǎn)婦的接生工作，保證產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)的任何情況都可以及時(shí)應(yīng)對。在對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理的過程中注意觀察產(chǎn)婦護(hù)理效果、護(hù)理后滿意度情況及產(chǎn)婦炎性因子變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果主要分為三類主要分為：顯效，有效及無效。顯效：先兆早產(chǎn)臨床癥狀基本消失，孕期延長時(shí)間超48 h，心理狀態(tài)積極;有效：先兆早產(chǎn)臨床癥狀開始有所改善，孕期能夠延長24 h，心理狀態(tài)一般無較大波動;無效：先兆早產(chǎn)臨床癥狀無明顯改變，孕期無延長，心理狀態(tài)較差[9]。臨床護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況主要進(jìn)行問卷調(diào)查，得分≥80為滿意，60～79分為一般，得分<60分為不滿意[9]?？倽M意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，在兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，對炎性因子變化情況進(jìn)行檢測，主要在護(hù)理干預(yù)前后抽取空腹靜脈血3 ml，在對其進(jìn)行離心操作后取其上清液，之后再利用試劑盒檢測其IL-6、CRP及TNF-α等指標(biāo)，具體操作情況需要根據(jù)說明書進(jìn)行操作[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果對比

研究組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后炎性因子對比

護(hù)理前兩組炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組產(chǎn)婦炎性因子水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

就現(xiàn)如今的社會大環(huán)境而言，隨著人們的知識面逐漸拓展，越來越多的人意識到了早產(chǎn)的危害[11]。產(chǎn)婦早產(chǎn)會直接導(dǎo)致新生兒死亡，并且還會出現(xiàn)體弱及智力低下的情況。在此背景下，對有著先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，在臨床中主要對其使用硫酸鎂盡早治療并配合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防治療[12]。而在臨床中對產(chǎn)婦的護(hù)理方案主要以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案為主[13]。但是，其對產(chǎn)婦的護(hù)理成效并不理想。因?yàn)橄日自绠a(chǎn)屬于圍生期常見的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦會在此時(shí)出現(xiàn)腰痛腹痛甚至出現(xiàn)陰道流液流血的癥狀[14]。此時(shí)產(chǎn)婦心理狀態(tài)肯定是極其不穩(wěn)定的，需要相關(guān)的護(hù)理人員給予個(gè)性化的開導(dǎo)與安撫[15]。但是，在以往的臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中并沒有對產(chǎn)婦的心理做出疏導(dǎo)操作，會影響到產(chǎn)婦對護(hù)理干預(yù)的滿意度情況的評價(jià)[16]。另外，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案并不能有效地對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，因此產(chǎn)婦的炎性因子的變化情況也較不理想，不利于產(chǎn)婦的后續(xù)治療及康復(fù)治療[17]。另外，在臨床中造成產(chǎn)婦先兆早產(chǎn)的主要原因是胎膜早破導(dǎo)致的[18]。因此，在對產(chǎn)婦進(jìn)行治療以及護(hù)理干預(yù)的過程中，預(yù)防胎膜早破是重要的一點(diǎn)。而造成胎膜早破的原因之一就包括感染，產(chǎn)婦因感染導(dǎo)致胎膜破損后炎性因子的變化也會較為明顯。針對產(chǎn)婦預(yù)防感染的情況，需要在產(chǎn)婦一入院時(shí)，就由相關(guān)的護(hù)理人員普及相關(guān)的知識與常識[19]。訓(xùn)練產(chǎn)婦的自我防御機(jī)制，最大限度地避免感染的發(fā)生。而在對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過程中，并沒有為產(chǎn)婦及時(shí)提供相關(guān)的知識普及和健康宣教操作。將會導(dǎo)致產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果明顯下降，對護(hù)理滿意度情況也有所降低，不利于產(chǎn)婦炎性因子水平的改善。因此，對臨床中的先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦而言使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案并不能有效地解決產(chǎn)婦的情況，其護(hù)理效果等均不理想[20]。采取使用優(yōu)化護(hù)理，可以對產(chǎn)婦進(jìn)行全方面護(hù)理干預(yù)，有利于后期的治療。

綜上所述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)下，產(chǎn)婦的炎性因子水平明顯降低，且滿意度高，相對而言較為安全有效，值得在臨床上大力的推廣使用。