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      針灸治療中風(fēng)后偏癱患者23例臨床分析

      2019-10-24 10:20:38江蘇省工人湯山療養(yǎng)院211131杜藝霞
      首都食品與醫(yī)藥 2019年22期
      關(guān)鍵詞:偏癱中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練

      江蘇省工人湯山療養(yǎng)院(211131)杜藝霞

      中風(fēng)是臨床常見疾病,多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。本病起病較急,且病情變化較快,如不經(jīng)及時(shí)治療,容易造成后遺癥,如肢體偏癱,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,也給患者家庭帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)精髓,通過(guò)對(duì)人體特定部位刺激達(dá)到治療疾病的目的。偏癱是患者的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[1],針灸可通過(guò)對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激,可以恢復(fù)患者的肌力,達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的目的。林梅琴等[2]研究報(bào)道,針灸在腦血管疾病的恢復(fù)期可以普遍應(yīng)用,安全可靠,且還可應(yīng)用于疾病早期的治療。我們近年來(lái)對(duì)中風(fēng)后偏癱患者予以針灸治療,并與同期只采取康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)后偏癱患者作臨床療效對(duì)比觀察,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 本組中風(fēng)偏癱患者46例,其中男31例,女15例,年齡55~68歲,平均年齡(66.4±3.5)歲,病程20~55天,平均病程(33.7±2.6)天。納入研究標(biāo)準(zhǔn):①患者同意參加研究,接受針灸治療;②所有患者腦梗死或腦出血后發(fā)生肢體偏癱,且腦梗死或腦出血疾病處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有老年癡呆、抑郁、乙醇依賴者;②不適合針灸治療,如暈針者。退出標(biāo)準(zhǔn):研究中途因出院而中止治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將46例患者分為對(duì)照組和治療組,每組23例,對(duì)照組采取按我院偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案,治療組在偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案基礎(chǔ)上給予針灸治療。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、合并癥、肌力測(cè)評(píng)及功能缺損評(píng)分等一般資料具有可比性(P>0.05)。

      1.2方法

      1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予我院偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案,主要包括傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法(關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練等)、語(yǔ)言訓(xùn)練(聽覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)多方面刺激語(yǔ)言反應(yīng))、作業(yè)訓(xùn)練(日常生活訓(xùn)練,如搬桌椅、轉(zhuǎn)輪椅、筷子練習(xí)等)。

      1.2.2治療組 治療組除給予對(duì)照組同樣的康復(fù)訓(xùn)練治療方案外,再給予針灸治療,具體內(nèi)容如下:①穴位選取。根據(jù)中醫(yī)理論[3]選取人中穴、三陰交穴和內(nèi)關(guān)穴為主要治療穴位,上肢選取曲池穴少海穴、手三里穴、天府穴和極泉穴,下肢選取足三里穴、涌泉穴、豐隆穴、太沖穴和血海穴。②治療方法。針灸針選用一次性針灸針(蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司),治療時(shí)手法快速進(jìn)針,行捻轉(zhuǎn)提插法,進(jìn)針后留針半小時(shí)。③療程。每天針灸1次,每次30分鐘,2周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后停3天繼續(xù)第二個(gè)療程,兩個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。

      1.3療效評(píng)價(jià) 臨床療效分為四個(gè)等級(jí)。痊愈:功能缺損評(píng)分減少91%以上;顯著改善:功能缺損評(píng)分減少46%以上;有效:功能缺損評(píng)分減少18%以上;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率=(痊愈+顯著改善+有效)/23×100%

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療1個(gè)月后,治療組臨床療效高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表。

      附表 兩組治療1個(gè)月后臨床療效比較[n(%)]

      3 討論

      中風(fēng)后發(fā)生偏癱主要是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷和肌肉攣縮所致,從而導(dǎo)致患者肢體活動(dòng)發(fā)生障礙。目前患者中風(fēng)后,只要病情穩(wěn)定,如血壓、脈搏、呼吸平穩(wěn)即可安排康復(fù)訓(xùn)練,但是康復(fù)訓(xùn)練效果不盡相同。本研究中,我們對(duì)中風(fēng)偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采取針灸治療,臨床療效顯著好于只采取康復(fù)訓(xùn)練的患者。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[4],通過(guò)刺激足三里可促進(jìn)大腦血液循環(huán),內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟功能恢復(fù)具有一定的作用。因此通過(guò)針灸刺激該穴位可起到修復(fù)腦組織神經(jīng)和改善肢體活動(dòng)功能??梢娽樉寞煼▽?duì)改善中風(fēng)偏癱肢體活動(dòng)和神經(jīng)元修復(fù)具有一定的作用,從而能夠較好的治療中風(fēng)偏癱,值得在臨床上推廣。

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