河南省鶴壁中醫(yī)骨科醫(yī)院(458000)王保星
原發(fā)性高血壓在中醫(yī)中屬于“眩暈”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,臟腑功能失調(diào)與眩暈的發(fā)生有著密切關(guān)聯(lián),其中又以肝腎為主,治療時應(yīng)以補(bǔ)肝固腎為治療原則。本研究旨在觀察柔肝通絡(luò)方治療高血壓的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料 選取2017年1月~2018年6月我院收治的107例肝原發(fā)性高血壓患者,符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],中醫(yī)符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],辨證為肝腎陰虛型,年齡50~85歲,認(rèn)知功能良好,依從性佳,知情經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除藥物禁忌癥,繼發(fā)性高血壓者,嚴(yán)重心肝腎功能不全者,合并惡性腫瘤者。隨機(jī)分組,對照組53例,男33例,女20例;年齡(68.77±6.51)歲;病程(17.96±2.01)年。觀察組54例,男35例,女19例;年齡(68.83±6.46)歲;病程(18.03±2.06)年。兩組患者資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法 對照組給予硝苯地平(遼寧良心(集團(tuán))德峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H21021082,規(guī)格10mg)口服,10mg/次,3次/d;觀察組患者增加柔肝通絡(luò)方煎服,方中蘿芙木21g、葛根21g、丹參12g、桑寄生12g、地龍12g、杜仲12g、天麻9g、白芍9g、香附9g、甘草6g、三七3g,水煎后取汁液400mL,分早晚兩次分服,1劑/d,持續(xù)治療4周。
1.3觀察指標(biāo) 測量并對比治療前后血壓水平;記錄并對比治療期間不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,x2值檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1血壓水平 觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均低于對照組(P<0.05),見附表。
附表 兩組血壓水平對比(±s,mmHg)
附表 兩組血壓水平對比(±s,mmHg)
注:與治療前比較,#P<0.05;與對照組比較,*P<0.05。
組別 時間 舒張壓 收縮壓對照組(n=53) 治療前 125.69±5.11 173.69±7.55治療后 88.98±6.36# 143.65±6.89#觀察組(n=54) 治療前 126.03±5.23 172.65±7.81治療后 84.11±3.17#* 133.52±7.31#*
2.2不良事件 觀察組出現(xiàn)頭暈1例,惡心嘔吐1例,不良事件發(fā)生率3.70%(2/54),對照組出現(xiàn)發(fā)熱3例,足部水腫2例,頭痛2例,發(fā)熱1例,惡心1例,不良事件發(fā)生率16.98%(9/53),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.1123,P=0.0238<0.05)。
原發(fā)性高血壓在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,隨著年齡增加,陰液精血損耗,機(jī)體臟腑功能漸漸衰退,加之患者平素操勞過度,外邪侵體,肝腎不足,發(fā)為眩暈,《素問》曰:年四十,陰氣自半,起居衰,眩暈病起,以虛為主,上虛為肝,下虛為腎,肝腎陰虛,陰陽不調(diào),血瘀阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng),發(fā)為眩暈,其為本虛標(biāo)實(shí)之證,標(biāo)實(shí)為瘀血阻絡(luò),肝陽上亢,本虛為肝腎陰虛,臨床治療時應(yīng)以柔肝固腎,養(yǎng)陰祛瘀為原則。柔肝通絡(luò)方方中以桑寄生、白芍、三七共為君藥,平抑肝陽,斂陰補(bǔ)腎,活血化瘀,調(diào)理臟腑,促陰陽相通;以杜仲、天麻、地龍、丹參共為臣藥,補(bǔ)肝益腎,益精填髓,通經(jīng)活絡(luò);以香附、葛根、蘿芙木共為佐藥,疏肝熄風(fēng),益氣行血,清熱生津,活血降壓;以甘草為使,緩和藥性,調(diào)和諸藥,諸藥合用,虛、瘀、風(fēng)同治,補(bǔ)臟腑不足,補(bǔ)陰虛,祛瘀血、通脈絡(luò),諸證自愈。現(xiàn)代藥理學(xué)表明[3],桑寄生水煎劑能夠提升冠脈流量,抑制血小板聚集,雙向調(diào)節(jié)血壓,白芍去熱解痙,其內(nèi)所含的芍藥苷能夠擴(kuò)張血管,加強(qiáng)心臟活動,提升血流量,同時能夠通過調(diào)節(jié)血脂水平,降低其對血壓的影響,三七煎劑能夠通過阻止Ca++內(nèi)流,選擇性擴(kuò)張血管,降低血管外周阻力、減緩心率、調(diào)節(jié)心肌收縮力,發(fā)揮降低血壓效用,杜仲內(nèi)所含的綠葉酸、生物堿、糖類等均具有較佳的降壓效用,天麻保護(hù)心臟,降低血壓,平肝益氣,香附煎劑解熱降溫,通過調(diào)節(jié)心率,降低患者血壓水平。本研究顯示,觀察組患者治療后血壓水平改善效果顯著高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合柔肝通絡(luò)方能夠更為有效地控制血壓水平,且安全性高。綜上所述,柔肝通絡(luò)方養(yǎng)陰柔肝補(bǔ)腎,祛瘀通絡(luò),補(bǔ)陰平陽等,治療原發(fā)性高血壓效果顯著,有效改善患者癥狀體征,降低血壓水平,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。