參芪潤(rùn)腸通便湯與四磨湯口服液應(yīng)用于小兒便秘治療的臨床療效對(duì)比觀察

河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王曼曼

小兒便秘是一種常見的兒科疾病，主要由于排便規(guī)律改變所致，將會(huì)對(duì)小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的不良影響，并且近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化與人工喂養(yǎng)比例的不斷增加，小兒便秘的發(fā)生率不斷增加，為此需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。由于患者的抵抗力與免疫力均較弱，因而不適于采用西藥治療，因此臨床中多采用參芪潤(rùn)腸通便湯與四磨湯口服液進(jìn)行治療，但兩種藥物將會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果[2]。本文將探討參芪潤(rùn)腸通便湯與四磨湯口服液應(yīng)用于小兒便秘治療的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月～2018年8月我院收治的82例便秘患兒，依照不同的治療藥物將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組41例，男25例，女16例，年齡為9個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.1±4.9）歲，病程為2～20個(gè)月，平均病程為（11.1±0.1）個(gè)月；試驗(yàn)組41例，男24例，女17例，年齡為10個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.5±5.1）歲，病程為3～20個(gè)月，平均病程為（11.5±0.1）個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，即排便時(shí)間為3天及3天以上1次，糞便干燥且堅(jiān)硬；大便艱難，干燥如栗，同時(shí)伴腹部脹滿。胃納減退，口干或口臭，舌苔黃燥，脈滑實(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒便秘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有其他胃腸疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法積極配合治療；患有嚴(yán)重的腸道器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)在了解相應(yīng)的治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患兒治療前與治療1個(gè)月后的主癥積分與次癥積分的變化情況比較（分）

1.2方法 對(duì)照組予以四磨湯口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044，湖南漢森制藥股份有限公司，每支裝10ml）治療，1歲以下為每日1次，每次3～5ml；1歲以上為每日1次，每次5～20ml，2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。試驗(yàn)組施以參芪潤(rùn)腸通便湯治療，主要包括生大黃6g，黃芪、厚樸、當(dāng)歸與瓜蔞仁各10g，枳實(shí)與萊菔子各12g，山楂15g，太子參與生白術(shù)各18g。用水煎服，分早晚兩次服用，1歲以下兒童共服用30ml；1～2歲兒童共服用60ml；3～6歲兒童共服用90ml；7～10歲兒童共服用150ml。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒治療前與治療1個(gè)月后的主癥積分與次癥積分的變化情況；兩組患兒的臨床治療情況，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈，排便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀恢復(fù)正常，未發(fā)生其他不適癥狀；有效，排便次數(shù)為每2日1次，糞便成形且較軟，未發(fā)生其他不適癥狀；無效，排便次數(shù)未恢復(fù)正常，糞便性狀未恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患兒的治療前與治療1個(gè)月后的主癥積分與次癥積分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒治療前與治療1個(gè)月后的主癥積分與次癥積分的變化情況比較 治療前，兩組患兒的主癥積分與次癥積分無差異（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組的主癥積分與次癥積分明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的臨床治療情況比較 試驗(yàn)組的臨床總治愈率（97.56%）明顯高于對(duì)照組（70.73%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒便秘是一種較為常見的臨床疾病，在中醫(yī)學(xué)界，該疾病屬于“大便難”、“風(fēng)秘”等范疇，主要由小兒臟腑嬌嫩與脾常不足所致，因此臨床醫(yī)生采取的主要治療原則包括調(diào)節(jié)大腸傳導(dǎo)功能，并增強(qiáng)患兒的消化能力[5]。目前臨床中治療小兒便秘的主要藥物包括參芪潤(rùn)腸通便湯與四磨湯口服液等。

四磨湯口服液是一種中藥復(fù)合制劑，能夠?qū)δc胃功能調(diào)節(jié)起到良好作用，但若患兒發(fā)生腸梗阻等不良癥狀后則無法使用該藥物，因而使其發(fā)揮的藥效范圍有限，因此需要使用一種更加有效的藥物進(jìn)行治療[6]。參芪潤(rùn)腸通便湯是一種純中藥，主要包括生大黃、黃芪、厚樸、當(dāng)歸、瓜蔞、枳實(shí)、萊菔子、山楂、太子參與生白術(shù)等。生大黃具有攻積滯、瀉火的功效；黃芪與白術(shù)能夠起到良好的補(bǔ)氣健脾、益氣潤(rùn)腸的作用；厚樸具有行氣化濕與溫中止痛的功效；瓜蔞與當(dāng)歸能夠起到有效的養(yǎng)血、潤(rùn)燥與通便的作用；萊菔子與山楂有消食除脹的功效，主要用于治療飲食停滯、脘腹脹痛與大便秘結(jié)等癥狀；太子參具有益氣健脾與生津潤(rùn)肺的功效，能夠有效的治療脾虛體倦與食欲不振等癥狀[7]。將上述藥物成分進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠在較大程度上提升患兒的脾胃功能與大腸傳導(dǎo)功能，同時(shí)能夠輔助患兒進(jìn)行良好的消化，并促進(jìn)胃腸分泌與蠕動(dòng)，提升腸管平滑肌的興奮作用，因而能夠獲得良好的治療效果。同時(shí)該藥物將不會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而對(duì)患兒具有較大的保護(hù)性。依據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患兒的臨床總治愈率高達(dá)97.56%，并且治療后的主癥積分與次癥積分明顯降低，主要原因在于參芪潤(rùn)腸通便湯能夠有效的對(duì)患兒的腸胃功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且能夠提升其消化能力與胃腸分泌，同時(shí)將不會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而能夠獲得顯著效果。

綜上所述，本文認(rèn)為與四磨湯口服液相比，參芪潤(rùn)腸通便湯對(duì)于小兒便秘的臨床治療具有更加顯著的治療效果，不僅能夠提升患兒的總治愈率，同時(shí)能夠降低治療后的主癥積分與次癥積分，可作為治療小兒便秘的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)疾病與藥物的研究，從而能夠獲得更進(jìn)一步的治療效果，使患兒保持健康，正常生長(zhǎng)發(fā)育。