河南省輝縣市中醫(yī)院(453600)王長鳳
原發(fā)性高血壓是一種常見的臨床疾病,目前臨床中對(duì)于該疾病的致病因素尚無統(tǒng)一定論,因此臨床中治療該疾病的主要原則即為平穩(wěn)患者的血壓水平[1]。隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展,目前臨床中主要采用中藥進(jìn)行治療,不僅能夠平穩(wěn)患者的血壓水平,同時(shí)能夠改善患者的不良臨床癥狀
[2]。但由于患者需要進(jìn)行長期服藥,若單純使用中藥飲片,則將增加服藥難度;隨著提取技術(shù)的發(fā)展,藥師于傳統(tǒng)中藥飲片中進(jìn)行提取形成中藥配方顆粒,在較大程度上降低了患者服用難度,但兩種方式的臨床效果仍存在爭(zhēng)議[3]。本文將對(duì)中藥調(diào)劑管理中中藥配方顆粒與中藥飲片應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比,以便能夠使患者獲得相同療效的情況下,獲得更加便捷的治療方式。
1.1一般資料 選取2017年11月~2018年12月我院收治的96例原發(fā)性高血壓患者,依照不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例,男26例,女22例,年齡為43~65歲,平均年齡為(54.1±4.9)歲,其中1級(jí)患者28例,2級(jí)患者20例;試驗(yàn)組48例,男27例,女21例,年齡為44~65歲,平均年齡為(54.5±5.1)歲,其中1級(jí)患者29例,2級(jí)患者19例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];未患有血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):近半年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管意外事件;患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器病變。家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書,兩組患者之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組予以中藥飲片治療,若患者伴有肝陽上亢癥狀,則服用復(fù)方黃芩湯,主要包括黃芩、夏枯草、決明子與生山楂各15g,珍珠母與葛根各30g;如若患者伴有心肝兩虛癥狀,則服用復(fù)發(fā)先麥湯,主要包括知母、黃柏與仙靈脾各10g,香附6g,淮小麥、鉤藤與珍珠母各30g。每日1劑,分早晚兩次服用,連續(xù)服用1個(gè)月。試驗(yàn)組應(yīng)用上述中藥飲片提煉而成的中藥配方顆粒治療,每日服用2次,連續(xù)服用1個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo) 治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況;治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況,依據(jù)患者的額臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,1分為輕度,2分為中度,3分為重度,分?jǐn)?shù)越低,說明患者的中醫(yī)癥候越輕;血壓達(dá)標(biāo)率,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):舒張壓≤90mmHg,收縮壓≤140mmHg。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平、中醫(yī)證候評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn),其余資料為計(jì)數(shù)資料,采用例或例(%)表示,兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況比較 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況無顯著差異(P>0.05),見附表1。
2.2試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況比較 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況無顯著差異(P>0.05),見附表2。
2.3試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者血壓達(dá)標(biāo)率情況比較 試驗(yàn)組患者血壓達(dá)標(biāo)率為66.67%(32/48),對(duì)照組患者血壓達(dá)標(biāo)率為64.58%(31/48),二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.046,P=0.830)。
附表1 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況比較(mmHg)
附表2 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況比較(分)
原發(fā)性高血壓是一種十分常見的臨床疾病,在中醫(yī)學(xué)界,該疾病屬于“眩暈”、“肝風(fēng)”的范圍,臨床中依據(jù)患者的實(shí)際情況采取辨證治療,并且主要采用湯劑進(jìn)行治療,即藥物投遞至人體的治療方式,主要適用于對(duì)大病的治療,能夠?yàn)榛颊咛峁╈`活全面的治療服務(wù),同時(shí)機(jī)體對(duì)于湯劑能夠快速吸收,使得藥效能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮,因而能夠獲得良好的治療效果[5]。葛根能夠起到良好的擴(kuò)張血管與舒經(jīng)活絡(luò)的作用,能夠有效的促進(jìn)血液循環(huán);生山楂具有活血行氣的功效;夏枯草具有清肝膽之火的作用;決明子能夠起到平抑肝陽與清肝瀉火的功效;知母具有清熱瀉火與滋陰潤燥的功效[6]。依據(jù)患者不同的癥狀類型,上述藥物成分聯(lián)用能夠獲得良好的潛陽降逆、清熱瀉火、滋補(bǔ)心肝與調(diào)節(jié)陰陽的功效,進(jìn)而有效的平穩(wěn)患者的血壓水平。
但近年來隨著生活方式的不斷改變與生活節(jié)奏的不斷加快,加上中藥湯劑需要花費(fèi)較長的煎煮時(shí)間,并且無法進(jìn)行方便的攜帶,因而人們?cè)谳^大程度上放棄使用傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑,而逐漸以中藥配方顆粒進(jìn)行替代治療[7]。中藥配方顆粒主要由傳統(tǒng)的中藥飲片提取制成,二者的原料相同,在進(jìn)行相同的辨證論治的情況下,中藥配方顆粒具有攜帶方便、用藥便捷等優(yōu)勢(shì)。但由于提取技術(shù)并未完全發(fā)展成熟,因而中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于治療原發(fā)性高血壓的療效仍然存在一定的爭(zhēng)議,仍需要進(jìn)一步研究[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究成果可知,中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于降壓效果無顯著差異,并且治療1個(gè)月后,兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分與血壓達(dá)標(biāo)率無差異,說明中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于治療原發(fā)性高血壓的療效相似,具有較大的可行性與安全性;但相比于傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑,中藥配方顆粒具有攜帶與服用方便等特點(diǎn),具有較高的推廣價(jià)值。
綜上所述,本文認(rèn)為中藥調(diào)劑管理中中藥配方顆粒與中藥飲片對(duì)于治療原發(fā)性高血壓具有相近的效果,均能夠降低患者的血壓水平,但臨床治療中需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的治療方式,例如若患者無法長期服用中藥飲片,則可改服中藥配方顆粒,以便在獲得良好治療效果的情況下,獲得方便的治療方式。除此之外,臨床中還需要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑提取技術(shù)的發(fā)展,以便使兩種治療方式具有相同的治療效果。