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      幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)辨證分型和內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)的相關(guān)性探究

      2019-10-24 10:20:38河南省許昌市中心醫(yī)院461000楊保勤
      首都食品與醫(yī)藥 2019年22期
      關(guān)鍵詞:胃絡(luò)肝胃氣滯

      河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)楊保勤

      幽門螺桿菌不但是慢性胃炎的主要致病因子,而且也是胃癌的協(xié)同致病因子,國(guó)際癌癥研究中心在1994年將其納入到了第I類致癌原[1]。三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的一線根除幽門螺桿菌治療方案,其療效雖然比較理想,然而卻存在比較明顯的不良反應(yīng),容易發(fā)生腸道菌群失調(diào)、耐藥性等問(wèn)題,聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥則具有比較理想的協(xié)同增效作用,能讓復(fù)發(fā)率降低,讓根除率顯著提高[2]。而在進(jìn)行中醫(yī)藥治療時(shí),準(zhǔn)確辨證具有非常關(guān)鍵的作用,辨證水平的準(zhǔn)確性和高低,會(huì)直接影響中醫(yī)的遣方用藥[3]。本研究主要分析幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)辨證分型和內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)的相關(guān)性,希望能為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療提供指導(dǎo)。

      1 一般資料與方法

      1.1一般資料 本文所選200例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者均為我院2016年10月~2018年10月所收治,患者經(jīng)14碳呼氣試驗(yàn)檢測(cè)、胃鏡檢查以及臨床癥狀證實(shí);簽署知情同意書。將精神疾病、嚴(yán)重原發(fā)疾病、胃癌、消化性潰瘍等患者排除本研究。全部200例患者中,92例為男性患者,108例為女性患者;其年齡為23~64歲,平均為(40.8±2.4)歲。

      1.2方法 整理患者臨床資料,記錄患者胃鏡下黏膜表現(xiàn)、中醫(yī)辨證分型,歸納分析相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)悉尼內(nèi)鏡分類法將幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎分成以下不同類型[4],分別為出血型、皺襞萎縮型、膽汁反流型、粗襞增粗型、扁平糜爛型、隆起糜爛型、紅斑滲出型。根據(jù)《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì),2009,深圳)、《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì),2009,深圳)將幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎分成以下不同證型[5],分別為胃絡(luò)瘀阻證、胃陰不足證、脾胃虛寒證、脾胃氣虛證、脾胃濕熱證、肝胃郁熱證、肝胃氣滯證。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      全部200例患者中,43例患者為肝胃氣滯證,41例患者為脾胃濕熱證,37例患者為脾胃氣虛證,27例患者為肝胃郁熱證,23例患者為胃陰不足證,15例患者為脾胃虛寒證,14例患者為胃絡(luò)瘀阻證。各中醫(yī)證型發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝胃氣滯證患者的內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)主要為紅斑滲出,脾胃濕熱證患者主要為隆起糜爛,肝胃氣滯證患者主要為膽汁反流,胃陰不足證患者主要為皺襞萎縮,胃絡(luò)瘀阻證患者主要為出血;上述5類中醫(yī)證型患者的胃黏膜表現(xiàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)附表。

      附表 中醫(yī)辨證分型與內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)的相關(guān)性(n,%)

      3 討論

      中醫(yī)學(xué)將幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎納入到“嘔吐”、“痞滿”、“胃脘痛”等范疇,其發(fā)病原因主要為脾胃虛弱、肝氣犯胃、飲食傷胃、外邪犯胃等,胃是幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病位,與脾、肝之間的關(guān)系非常密切[6]。本研究所選的全部200例患者中,43例患者為肝胃氣滯證,41例患者為脾胃濕熱證,37例患者為脾胃氣虛證,27例患者為肝胃郁熱證,23例患者為胃陰不足證,15例患者為脾胃虛寒證,14例患者為胃絡(luò)瘀阻證;結(jié)果顯示,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的中醫(yī)辨證分型主要為脾胃濕熱證和肝胃氣滯證,與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似。在家庭以及社會(huì)壓力逐漸增加的過(guò)程中,情志不暢、抑郁惱怒而引起肝氣不舒,肝氣犯逆、氣郁不解,木乘土虛,橫克脾土,進(jìn)而引起肝脾不調(diào),氣機(jī)升降失調(diào),脾胃運(yùn)化無(wú)力。脾胃濕熱證的發(fā)生,主要是因?yàn)橥飧袧駸嶂岸鴮?dǎo)致,當(dāng)機(jī)體外感濕熱之邪時(shí),則會(huì)引起臟腑功能失調(diào),影響脾胃運(yùn)化。除此之外,在人們生活水平逐漸提升的過(guò)程中,因過(guò)食肥甘厚味而引起滋膩中焦,蘊(yùn)生濕熱,對(duì)胃之通降、脾之運(yùn)化造成阻礙,進(jìn)而阻礙氣機(jī);當(dāng)?shù)貧夂蛞部赡芘c脾胃濕熱證的發(fā)生相關(guān)。

      本研究中,肝胃氣滯證患者的內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)主要為紅斑滲出,脾胃濕熱證患者主要為隆起糜爛,肝胃氣滯證患者主要為膽汁反流,胃陰不足證患者主要為皺襞萎縮,胃絡(luò)瘀阻證患者主要為出血;上述5類中醫(yī)證型患者的胃黏膜表現(xiàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝胃氣滯則會(huì)影響全身的氣血運(yùn)行,進(jìn)而讓胃黏膜發(fā)生水腫、紅斑;膽汁疏泄失常、肝失調(diào)達(dá)則會(huì)導(dǎo)致為胃黏膜膽汁反流。對(duì)于脾胃濕熱證患者來(lái)講,阻滯不通,濕熱互結(jié)則會(huì)導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)隆起糜爛。胃陰不足證患者,胃體失養(yǎng)、胃陰虧虛則會(huì)讓胃黏膜發(fā)生皺襞萎縮。胃絡(luò)瘀阻證患者,因久病入絡(luò)而導(dǎo)致血脈瘀阻,影響血流運(yùn)行,血不循經(jīng),進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜出血。對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)進(jìn)行了解,能在診療期間進(jìn)行準(zhǔn)確地辨證分型,讓誤診減少,為遣方用藥提供指導(dǎo),保證臨床療效。

      本文通過(guò)分析幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎中醫(yī)辨證分型與內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)的相關(guān)性,不但能促進(jìn)中醫(yī)學(xué)望診的發(fā)展,還能對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行延伸,讓幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究更加規(guī)范化和科學(xué)化,而且能為中醫(yī)治療提供指導(dǎo)。但是本研究所選樣本量較小,采集范圍比較局限,時(shí)間范圍也較短,無(wú)法讓幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床特征得以充分體現(xiàn),因此應(yīng)在今后的工作中進(jìn)行多中心、大樣本的研究,對(duì)中醫(yī)辨證分型與內(nèi)鏡下胃黏膜表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行深入探討,為研究工作和臨床工作提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。

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