針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者遵醫(yī)行為及負(fù)性情緒的影響

河南省許昌市第二人民醫(yī)院（461000）龐艷杰 呂娜 袁芳

河南省許昌市立醫(yī)院（461000）許宏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年1月治療的尿毒癥血液透析患者80例，依照護(hù)理方案不同分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）。對(duì)照組女19例，男21例，年齡21～67歲，平均年齡（41.14±9.71）歲；觀察組女18例，男22例，年齡22～71歲，平均年齡（42.14±10.06）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)具體病情調(diào)整透析指數(shù)，進(jìn)行一般體征檢測、日常護(hù)理、輸液護(hù)理等，并進(jìn)行防范并發(fā)癥教育與健康教育。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，引導(dǎo)患者保持樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的飲食方案，遵循少量多餐原則，指導(dǎo)患者限制鹽與水的攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁煙、酒等。③觀察護(hù)理。每隔0.5h對(duì)患者的穿刺點(diǎn)與體征進(jìn)行觀察，并詢問有無不適感。④透析護(hù)理。透析前：告知患者透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并講解應(yīng)對(duì)措施。透析中：協(xié)助患者變換體位以滿足患者需求。透析后：密切觀察患者的生命體征，防止心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后采用抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組患者抑郁、焦慮情緒。②觀察比較兩組遵醫(yī)行為。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（SDS、SAS評(píng)分）以(表)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效、護(hù)理滿意度）用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(,分)

附表 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(,分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 61.23±3.51 42.46±2.75 57.81±3.55 41.46±3.79對(duì)照組 40 62.27±5.21 49.81±2.87 56.98±3.63 46.58±3.95 t 1.047 11.695 1.034 5.915 P 0.298 0.000 0.304 0.000

2.2 遵醫(yī)行為 觀察組遵從率95.00%高于對(duì)照組77.50%（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組滿意38例，一般1例，不滿意1例，滿意率95.00%（38/40）；對(duì)照組滿意32例，一般5例，不滿意3例，滿意率80.00%（32/40）。觀察組滿意率95.00%高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）。

3 討論

目前，血液透析廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的臨床治療，并取得了較好的治療效果。由于患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，缺乏對(duì)癥注意事項(xiàng)與護(hù)理意識(shí)，因此，需要給予患者有效護(hù)理干預(yù)措施，來提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。近年來，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，臨床護(hù)理干預(yù)在臨床治療的作用逐漸突出，與治療效果息息相關(guān)[2]。本研究對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、觀察護(hù)理、透析護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理引導(dǎo)患者保持樂觀的態(tài)度，避免出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，通過飲食護(hù)理引導(dǎo)患者遵循少量多餐原則，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，通過透析護(hù)理幫助患者更有效的完成透析過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組遵從率高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者能緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高遵醫(yī)行為與護(hù)理滿意度。

總之，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者能緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高遵醫(yī)行為與護(hù)理滿意度。