季奎 張學(xué)慧

130000吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)趙彧中醫(yī)門診部，吉林 長(zhǎng)春

帶狀皰疹是在感染皰疹病毒后引起的疾病，從而使患者出現(xiàn)水皰、疼痛等臨床癥狀，在病發(fā)早期若錯(cuò)過(guò)治療或治療方法不當(dāng)會(huì)使患者在皮損部位完全消退后仍存在著疼痛，即發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[1]。西醫(yī)方法治療帶狀皰疹雖可使病情緩解，但極易造成神經(jīng)痛等后遺癥的發(fā)生，使得治療效果受到限制。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹的發(fā)生多與肝膽火盛、濕熱邪毒未能除盡有關(guān)，有研究表明以中醫(yī)療法治療帶狀皰疹具有較為良好的效果[2]。本研究取蛇頭穴以刺絡(luò)放血療法治療帶狀皰疹。報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年11月收治帶狀皰疹患者70 例，隨機(jī)分為兩組各35 例。參照組男16 例，女19 例；年齡20～69歲，平均(44.87±6.49)歲；病發(fā)部位：頭面部6 例，腹部10 例，頸胸背部13 例，腰肋6 例。治療組男18 例，女17 例；年齡21～68.5歲，平均(45.09±6.73)歲；病發(fā)部位：頭面部5例，腹部9例，頸胸背部14 例，腰肋7 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書，前1 周未使用任何治療手段，均未合并心腦血管疾病。

方法：①參照組應(yīng)用西藥治療：口服阿昔洛韋，劑量為0.4 g/次，4 次/d，并給予阿昔洛韋軟膏涂于病發(fā)部位，5 次/d。②治療組使用蛇頭穴放血療法治療：將拇指指關(guān)節(jié)上下揉搓，從而使得兩條怒張的小靜脈于指間關(guān)節(jié)背側(cè)橫紋附近可見，而后將該靜脈通過(guò)一次性無(wú)菌采血針刺破，通過(guò)上下擠壓方式將5～10 滴血液擠出，當(dāng)擠出血液的顏色變淺(變?yōu)闇\紅色)時(shí)可停止擠壓，1 次/d 治療。第2 天通過(guò)同樣方式取蛇頭穴并進(jìn)行刺破放血，若患者經(jīng)治療后病情已經(jīng)治愈可停止放血，若未愈則以同樣的方式繼續(xù)治療，患者刺破處在24 h 內(nèi)需避免進(jìn)水，以防感染。兩組患者均連續(xù)治療2 周，期間間隔2 d 觀察病情狀況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：皰疹消失且皮膚出現(xiàn)干涸結(jié)痂現(xiàn)象，無(wú)疼痛感；②顯效：皰疹消失面積在70%～90%且伴有結(jié)痂現(xiàn)象，疼痛明顯減輕；③有效：皰疹消失面積在40%～70%且伴有結(jié)痂現(xiàn)象，疼痛有所緩解；④無(wú)效：皰疹面積未出現(xiàn)減少甚至出現(xiàn)增加現(xiàn)象[3]。(治愈+顯效+有效)/例數(shù)×100%=總有效率。比較兩組患者結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間比較：治療組患者結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

討 論

中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹屬于“蛇丹”“纏腰火丹”等范疇，病因多為肝膽火盛、濕盛等，以通絡(luò)瀉火、利濕熱、調(diào)和血?dú)狻⑶甯位鸬葹橹斡P(guān)鍵[4]。

刺絡(luò)放血療法具有祛其邪熱血瀉而經(jīng)通之功效，肺主皮毛、肌膚，而蛇頭穴屬肺經(jīng)循行之處，固在此處施以刺絡(luò)放血療法可達(dá)瀉其血而同其絡(luò)之效，使得瘀血熱毒隨血液外排而達(dá)到活血化瘀、清熱祛濕之功效。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于參照組，且治療組結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間均低于參照組；通過(guò)刺破蛇頭穴放血使得邪火得以通過(guò)血液排出，使機(jī)體濕熱氣盛得以化解，從而起到調(diào)和血?dú)狻⑼ńj(luò)瀉火的作用，最終使得血?dú)膺\(yùn)行通暢，從而緩解患者癥狀，表明了蛇頭穴刺絡(luò)的療法有助于帶狀皰疹患者病情恢復(fù)。有研究表明[5]，以刺絡(luò)放血的療法有助于清除患者體內(nèi)濕熱邪毒，通過(guò)放血減緩患者皮膚神經(jīng)疼痛現(xiàn)象，并起到活血化瘀、清熱排毒、通絡(luò)止痛的作用，從而使得治療效果較為理想。因而使用蛇頭穴刺絡(luò)放血療法可排出患者體內(nèi)邪毒，以蛇頭穴刺絡(luò)放血方法將患者體內(nèi)的邪濕之毒予以排除，從而調(diào)和患者機(jī)體經(jīng)脈血?dú)狻⑶鍨a肝火，最終發(fā)揮止痛、止皰等的作用，提高臨床療效。

綜上所述，蛇頭穴刺絡(luò)放血療法在治療帶狀皰疹的臨床療效較為良好，可有效緩解患者癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

表2 兩組患者結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者結(jié)痂、止痛、止皰時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 結(jié)痂時(shí)間 止痛時(shí)間 止皰時(shí)間參照組 35 5.34±1.03 5.27±1.34 6.24±1.23治療組 35 3.27±0.51 3.09±0.87 3.87±1.08 t 3.41 2.74 3.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05