急診重癥腦梗死患者中展開(kāi)細(xì)致化護(hù)理的臨床效果

胡利平

【摘 要】 目的：分析急診重癥腦?；颊邔?shí)施細(xì)致化護(hù)理臨床效果的研究。方法：以我院 200例的急診重癥腦梗死患者為研究目標(biāo)，采用隨機(jī)分配法，其中觀察組的患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理，而對(duì)照組的患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、病死率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理對(duì)急診重癥腦梗死患者來(lái)說(shuō)效果要相對(duì)顯著些，可有效減少并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生，患者的滿意度也相對(duì)較高，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診 重癥腦梗死 細(xì)致化護(hù)理 并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R726

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-077-01

腦梗死多發(fā)生在老年人群中，臨床特征為語(yǔ)言功能障礙加意識(shí)模糊以及癱瘓等。急診重癥腦梗死的發(fā)病率和死亡率均相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1][2]。因此對(duì)腦梗死患者的預(yù)后尤為重要，而細(xì)致化護(hù)理就是較為可靠的方法，它最大程度的保障了患者的生命安全。以下是對(duì)急診重癥腦梗死患者采用細(xì)致化護(hù)理臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年8月至2017年6月的200例急診重癥腦梗死患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行細(xì)致化葫蘆。在對(duì)照組的100例患者中男50例，女50例，年齡在45-80歲之間，平均年齡為62.37±6.87歲。觀察組的100例患者中，男60例，女40例，年齡在46-82歲之間，平均年齡為63.74±6.47歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比后表示無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者具體方法為：在對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化處置流程同時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行施救護(hù)理，為提高患者的救治時(shí)間需要開(kāi)通綠色通道，恢復(fù)期間護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和飲食指導(dǎo)。具體實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的方法如下：（1）護(hù)理人員必須在重癥腦梗死患者入院一小時(shí)內(nèi)完成全部急救工作，然后掌握患者的病情、一般資料和生命體征，并制定針對(duì)各患者不同情況的救治方案。護(hù)理人員還要給予患者吸氧、吸痰和血糖監(jiān)測(cè)等，必要時(shí)還要留置尿管、完善腦梗死組合抽血檢查和專家會(huì)診。（2）在患者救急完畢后護(hù)理人員要詳細(xì)觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，在次NIHSS明確腦梗死可能后，立即建立住院號(hào)并通知病區(qū)做好準(zhǔn)備工作，在護(hù)送CT檢查后馬上送去病房?；颊咴诎l(fā)生不良情況時(shí)要馬上采取措治療措施，確?；颊叩纳踩?。患者在生病期間容易產(chǎn)生不良情緒，這會(huì)影響治療效果和恢復(fù)狀態(tài)，所以，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和反不良情緒的指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者治療期間要提醒患者注意飲食方面的問(wèn)題，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，并確保睡眠充足。（3）急診重癥腦梗死患者會(huì)產(chǎn)生一定的體力不支的情況，護(hù)理人員要積極指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練。急性期患者需要在護(hù)理人員的輔助下訓(xùn)練，而恢復(fù)期患者要進(jìn)行仰臥、坐起和站立等活動(dòng)。（4）并發(fā)癥護(hù)理：①肺部感染：保持合適的病房溫濕度，對(duì)患者機(jī)體呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，定時(shí)開(kāi)展翻身、叩背操作，使患者呼吸道保持通暢，按時(shí)霧化吸入，做好口腔護(hù)理工作和霧化吸入裝置消毒工作;②尿路感染：操作遵循無(wú)菌原則，對(duì)導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管適應(yīng)證進(jìn)行熟練掌握，保持引流通暢，對(duì)尿量、性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，加強(qiáng)會(huì)陰部和尿道口護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，并定時(shí)對(duì)尿袋進(jìn)行更換;③應(yīng)激性潰瘍：對(duì)胃液、嘔吐物、大便顏色進(jìn)行密切觀察，并留取樣本化驗(yàn)，如果患者發(fā)生出血癥狀，則需暫時(shí)禁食，并為其應(yīng)用止血藥物和胃黏膜保護(hù)劑;

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、病死率、并發(fā)癥和對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行

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2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)研究數(shù)據(jù)表明觀察組患者的住院時(shí)間為[10.65±4.26]d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為[19.71±5.73]d，結(jié)果顯示（t=6.490，p=0.000）。由此可見(jiàn)觀察組效果更佳。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率來(lái)看，觀察組患者顯然低于對(duì)照組。其結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），具體情況如表一所示。對(duì)照組2例患者發(fā)生死亡，觀察組無(wú)死亡病例，觀察組病死率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.571，P=0.038）。

2.3 研究表明觀察組患者的護(hù)理滿意度要高些。其結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），具體情況如表二所示。

3 討論

急診重癥腦梗死多發(fā)在老年人群中，其臨床特征為語(yǔ)言功能障礙加意識(shí)模糊以及半身不遂等，威脅著老年人群的人生安全，不僅給患者帶來(lái)了很大的生理和心理創(chuàng)傷，還給患者家屬帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)資料顯示[3][4]急診重癥腦梗死的致殘率和致死率是相對(duì)較高的，還會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者的生命健康，這種疾病一旦患上就要及時(shí)治療以免耽誤病情。

在此研究中觀察組急診重癥腦梗死患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理效果明顯比對(duì)照組的要好[5]，致化護(hù)理改善了預(yù)后減少了并發(fā)癥，提高了護(hù)理滿意度，又減少了患者的心理負(fù)擔(dān)和生理負(fù)擔(dān)，也減少了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最大程度的保障了患者的生命健康和正常生活，可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂玲玲.細(xì)致化護(hù)理在重癥腦梗死患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（4）：324-326.

[2] 黃桂香，陳春梅，劉楊.臨床護(hù)理路徑在腦梗死病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].飲食保健，2018，5（48）：257-258.

[3] 馮旭.細(xì)致化護(hù)理對(duì)急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的影響觀察[J].保健文匯，2017，（2）：283.

[4] 鐘穎珠，林苑珍，馬秀霞.細(xì)致化護(hù)理用于控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)

[5] 陳育琴.探討臨床護(hù)理路徑在住院腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：48，51.