心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果觀察

李貞

【摘 要】 目的： 探討對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀的治療效果。方法： 對(duì)在我院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者42例進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組單用鹽酸帕羅西汀治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，兩組各21例，比較兩組療效及焦慮、抑郁情況。結(jié)果：觀察組總有效率為90.48%，對(duì)照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組HAMA、HDMD評(píng)分分別為（7.11±1.56）分、（12.71±2.59）分;對(duì)照組分別為（11.58±3.47）分、（18.57±2.81）分;P<0.05。結(jié)論：心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥療效顯著，消除不良心態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);鹽酸帕羅西汀;產(chǎn)后抑郁癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R395

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-080-01

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是指在分娩后患者心理、角色、性激素等發(fā)生變化，導(dǎo)致心理情緒發(fā)生變化的疾病，該病多發(fā)生在產(chǎn)后6周以?xún)?nèi)[1]，部分患者在產(chǎn)褥期轉(zhuǎn)好，但部分產(chǎn)婦可持續(xù)幾年，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及幼兒的健康。本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年7月在我院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者42例進(jìn)行回顧性分析，患者均符合產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁評(píng)分在18分以上。排除肝腎功能障礙、語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)等障礙患者。觀察組年齡23～33歲，平均（27.4±2.6）歲;病程1～5個(gè)月，平均（2.6±1.5）個(gè)月;初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦有6例;對(duì)照組年齡24～32歲，平均（27.2±2.8）歲;病程1～5.5個(gè)月，平均（2.7±1.3）個(gè)月;初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有5例;兩組基本資料可比性強(qiáng)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者鹽酸帕羅西汀治療，口服鹽酸帕羅西汀20mg，每日1次，療程為1個(gè)月;對(duì)于存在睡眠障礙患者可在睡前給予唑吡坦治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，具體如下：為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的環(huán)境，房間內(nèi)根據(jù)產(chǎn)婦愛(ài)好可播放舒緩音樂(lè)，使產(chǎn)婦處于放松狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)和患者交談，深入了解患者的家庭情況、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者充分信任醫(yī)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將心中想法進(jìn)行宣泄，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)存在的問(wèn)題積極解釋?zhuān)嗅槍?duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。首先為患者講解分娩相關(guān)知識(shí)，告知患者分娩是女性正常的生理過(guò)程，盡快讓患者接受母親角色，多與家庭溝通，增加責(zé)任感;為患者講述產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素、治療方法及注意事項(xiàng)，告知患者產(chǎn)后抑郁癥的危害，不僅影響產(chǎn)婦本身，同時(shí)對(duì)孩子造成不利影響，提高患者的心理承受能力，積極保持樂(lè)觀向上的情緒。同時(shí)為患者家屬講解產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，使家屬對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)[2]，多理解和關(guān)心患者，給予支持和鼓勵(lì)，為患者創(chuàng)建溫馨的氛圍，感受到家庭的溫暖，增加治療的信心，減少不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)焦慮、抑郁情況。療效判定根據(jù)治療前后HAMD評(píng)分的變化情況進(jìn)行判斷，治愈：治療后患者HAMD評(píng)分相比治療前減少超過(guò)75%，或治療后HAMD評(píng)分在7分以下。顯效：治療后患者HAMD評(píng)分相比治療前減少超過(guò)50%;進(jìn)步：治療后患者HAMD評(píng)分相比治療前減少超過(guò)25%～50%;無(wú)效：HAMD評(píng)分相比治療前減少超過(guò)25%以下?？傆行?治愈率+顯效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為90.48%，對(duì)照組總有效率為71.43%，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2 兩組HAMA、HAMD對(duì)比

觀察組治療后HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥為分娩后常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，不僅對(duì)產(chǎn)婦造成危害，同時(shí)對(duì)嬰兒的性格、認(rèn)知能力等造成嚴(yán)重影響。發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的因素較多，部分患者和遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，并和產(chǎn)婦的生活事件、分娩狀況、不良心理等造成，同時(shí)有研究認(rèn)為孕酮、雌激素的變化對(duì)產(chǎn)后抑郁造成直接影響，患者主要表現(xiàn)為心情壓抑、哭泣、悲傷、激動(dòng)、易怒、自暴自棄、對(duì)生活缺乏信心，甚至絕望、自殺或殺嬰傾向等情況，應(yīng)早期給予治療。以往治療產(chǎn)后抑郁時(shí)多采取單用抗抑郁藥治療，鹽酸帕羅西汀為臨床常見(jiàn)的抗抑郁藥物，該藥物對(duì)5-羥色胺有高度選擇性，有利于神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再利用，使突觸間隙5-羥色胺濃度增加，緩解患者焦慮、抑郁等情況[3]，從而來(lái)緩解抑郁癥狀。但經(jīng)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)顯示，單用藥物治療效果不夠顯著;心理治療在臨床上得到重視，給予產(chǎn)婦心理治療，使其了解產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)自己和嬰兒的危害，積極控制負(fù)面情緒[4]，改善不良心態(tài)，配合藥物治療，達(dá)到顯著效果。本結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.48%，對(duì)照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組治療后HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。體現(xiàn)出心理干預(yù)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 潘鋅洺，王勇.帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：100-101.

[4] 戴琚，陳桂榮.帕羅西汀治療抑郁癥的用藥效果與臨床優(yōu)越性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（19）：2856-2857.