微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛42例臨床分析

王強(qiáng) 呂學(xué)芬

【摘 要】 目的：研究微血管減壓術(shù)運(yùn)用于治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法：在我院2017年5月至2018年5月期間收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中，隨機(jī)擇取84例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同將其分為探究組與常規(guī)組，探究組患者采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組患者使用肉毒素封閉療法，對(duì)比兩組患者療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：探究組患者接受微血管減壓術(shù)后治療總有效率較常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;探究組患者與常規(guī)組患者在接受治療后并發(fā)癥情況并無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者，療效好，安全等級(jí)較高，具有極佳的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;并發(fā)癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R745.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-096-02

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)外科疾病常見疾病，特指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的疼痛，發(fā)病特征為陣性發(fā)作的神經(jīng)疼痛。治療該致病可采取藥物保守治療，也可進(jìn)行手術(shù)治療。但是長期使用藥物治療發(fā)生用藥副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，影響臨床療效[1]。近幾年來，臨床中傾向于選擇接受手術(shù)治療，療效較為理想。本文主要研究微血管減壓術(shù)用于治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效，特?fù)襁x84例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月至2018年5月期間收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中，隨機(jī)擇取84例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同將其分為探究組與常規(guī)組，探究組患者中男女比例為16比26，年齡為（35～74）歲，平均年齡為（54.2±7.5）歲;常規(guī)組患者中男女比例為15比27，年齡為（36～75）歲，平均年齡為（54.6±7.3）歲。兩組患者在年齡、性別比例方面無顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可采取同期比較。所有患者均已詳細(xì)了解治療方案，親筆簽署治療同意書。本研究項(xiàng)目已獲得院方倫理委員會(huì)認(rèn)證資質(zhì)，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

探究組患者采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組患者使用肉毒素封閉療法。常規(guī)組患者使用A型肉毒素（上海生物醫(yī)藥制品公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 S10950036））進(jìn)行治療，生理鹽水稀釋25U/mL，注射器多點(diǎn)注射，每個(gè)選定注射點(diǎn)注射量為3U，注射總量必須低于200U[2]。探究組采取微血管減壓術(shù)進(jìn)行，氣管插管，全麻，床頭抬高15°后固定，耳后發(fā)際線內(nèi)作斜切口，充分暴露乳突根部，小骨窗，探查責(zé)任血管。找到責(zé)任血管后暴露顱內(nèi)段，減壓，止血，生理鹽水多次沖洗，利用人工腦膜補(bǔ)片實(shí)施修補(bǔ)，回納骨瓣后固定，頭皮縫合，包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄對(duì)兩組患者總治療有效率，總治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率，痊愈：疼痛消失，無復(fù)發(fā);顯效：疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度下降;有效：疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)有一定減少，需服用藥物控制病情;無效：疼痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。（2）記錄兩組患者治療后并發(fā)癥情況（面部麻木、感染以及聽神經(jīng)癥狀）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行運(yùn)算處理，進(jìn)行X2與T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

探究組患者中總共有41例患者得到有效治療，總治療有效率為97.62%（41/42）;常規(guī)組患者中總共有36例患者得到有效治療，總治療有效率為85.71%（41/42）。探究組患者接受微血管減壓術(shù)后治療總有效率較常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

探究組患者中有1例患者發(fā)生面部麻木，1例患者發(fā)生感染，1例患者發(fā)生聽神經(jīng)癥狀，總共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3/42）;常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生面部麻木，1例患者發(fā)生感染，1例患者發(fā)生聽神經(jīng)癥狀，總共有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42）。探究組患者與常規(guī)組患者在接受治療后并發(fā)癥情況并無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.6728，P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病人群具有特異性，女性發(fā)病率顯著高于男性，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病原因還在研究階段，主流研究認(rèn)為其發(fā)病原因和小血管畸形關(guān)系密切，發(fā)生病變的病灶部位通常分布于三叉神經(jīng)周圍?；荚l(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)有劇烈的頭面部疼痛，患者發(fā)病前無任何特異性征兆，一旦病發(fā)患者將會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，日常生活受到嚴(yán)重干擾[3]。

當(dāng)前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病的方式較多，療效也不盡相同。A型肉毒毒素是一類神 經(jīng)毒劑，在面肌痙攣治療和醫(yī)療美容領(lǐng)域中應(yīng)用較廣，也可用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病，治療后患者較易發(fā)生副反應(yīng)，導(dǎo)致患者疼痛程度加深。微血管減壓術(shù)通過解除責(zé)任血管對(duì)三叉神經(jīng)根部位造成的壓迫，可有效改善病情，患者接受治療后面部感覺正常，遠(yuǎn)期療效較好。在本文研究中，使用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療的探究組患者臨床療效（97.62%）優(yōu)于常規(guī)組患者（85.71%），且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的比例較低。證實(shí)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病采取微血管減壓術(shù)能夠取得較好的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病，可優(yōu)先選擇微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)安全系數(shù)高，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王荊夫，林瑞生，李榕，汪偉巍，于濤，郭愛順. 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛360例臨床分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：79-80.

[2] 胡瑋，榮亮，申松波，吳星，吳勇. 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的因素和再手術(shù)治療方法總結(jié)[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（05）：355-357.

[3] 宋剛，鮑遇海，陳革，郭宏川，李茗初，王旭，梁建濤. 單純微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的有效性和安全性分析[J]. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2018，18（10）：709-713.