某血液中心2017年無(wú)償獻(xiàn)血者脂肪血分析

徐翠玲，李瑩

(江西省血液中心血液，江西 南昌 330052)

隨著人們生活水平日益提高，無(wú)償獻(xiàn)血因中、重度脂肪血報(bào)廢情況也越來(lái)越多。引起脂肪血的常見(jiàn)原因?yàn)槭秤酶咧臼澄锖?，脂肪進(jìn)入血液，因此理論上通過(guò)獻(xiàn)血前飲食控制宣傳可減少脂肪血的產(chǎn)生。而無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀表明，常規(guī)的宣傳對(duì)減少中、重度脂肪血報(bào)廢的效果不明顯。因此，為減少中、重度脂肪血的產(chǎn)生，我中心對(duì)出現(xiàn)中、重度脂肪血的無(wú)償獻(xiàn)血人群相關(guān)情況進(jìn)行了分析，擬據(jù)此針對(duì)不同人群制定應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本中心唐山現(xiàn)代科技公司啟奧9.0信息管理系統(tǒng)中2017年度捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者信息及其血液信息。

1.2 樣本來(lái)源 本中心2017年無(wú)償獻(xiàn)血者所獻(xiàn)全血分離制備得到的血漿，包括新鮮冰凍血漿和冰凍血漿。

1.3 儀器與耗材 全血成分分離儀LMB SEPAMATIC-SLⅢ(深圳普特公司)，大容量低溫離心機(jī)Cryorfuge 6000i(美國(guó)熱電公司)，Q-400 四聯(lián)袋(四川南格爾生物醫(yī)學(xué)股份有限公司)、T-300四聯(lián)袋(四川南格爾生物醫(yī)學(xué)股份有限公司)及T-200四聯(lián)袋(上海輸血技術(shù)有限公司)。

1.4 方法

1.4.1 脂肪血判斷 將全血分離制備成紅細(xì)胞和血漿后，肉眼判斷血漿乳糜程度。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[1]中測(cè)定血液乳糜程度方法，判定乳糜指數(shù)為3～5的中度乳糜和乳糜指數(shù)＞5的重度乳糜血漿，我中心不用于臨床，予以報(bào)廢處理。

1.4.2 數(shù)據(jù)查詢 在唐山現(xiàn)代科技公司啟奧9.0信息管理系統(tǒng)里查詢2017年全血獻(xiàn)血者和其中產(chǎn)生中、重度脂肪血的獻(xiàn)血者信息，收集其性別(男、女)、獻(xiàn)血時(shí)段(12 點(diǎn)前、12 點(diǎn)后)、獻(xiàn)血次數(shù)(首次、再次)、獻(xiàn)血組織情況(街頭、單位、學(xué)校)等信息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用STATA 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別獻(xiàn)血者中、重度脂肪血出現(xiàn)情況比較見(jiàn)表1。

2.2 不同獻(xiàn)血時(shí)段獻(xiàn)血者中、重度脂肪血出現(xiàn)情況比較 見(jiàn)表2。

2.3 首次獻(xiàn)血者與再次獻(xiàn)血者中、重度脂肪血出現(xiàn)情況比較 見(jiàn)表3。

2.4 單位、學(xué)校及街頭獻(xiàn)血者中、重度脂肪血出現(xiàn)情況比較 見(jiàn)表4。

3 討論

脂肪血也叫乳糜血，指血漿顏色呈乳白色或混濁狀，血液中含有高量脂肪。常見(jiàn)原因是食用含高脂肪的食物，如肥肉、油條、花生等，脂肪進(jìn)入血液形成乳糜微粒，使血漿呈渾濁狀。因脂肪血含有多量的微粒子，輸入患者體內(nèi)可能引起微血管堵塞，且因此重度乳糜的脂肪血不用于臨床。進(jìn)行血液制備時(shí)，對(duì)血漿的外觀質(zhì)量控制中包括排除脂肪血，而在我中心肉眼觀察發(fā)現(xiàn)中、重度乳糜情況即判定為脂肪血，該種血漿不用于臨床[2]。該種肉眼判定方法雖然存在一定的主觀性，判定結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生偏差，但是現(xiàn)條件下此判定方法最為簡(jiǎn)便實(shí)用。

表1 不同性別獻(xiàn)血者中、重度脂肪血對(duì)比分析性

表2 不同獻(xiàn)血時(shí)段獻(xiàn)血者中、重度脂肪血對(duì)比分析

表3 首次獻(xiàn)血者與再次獻(xiàn)血者中、重度脂肪血對(duì)比分析

表4 街頭、單位及學(xué)校獻(xiàn)血者中、重度脂肪血對(duì)比分析

表1數(shù)據(jù)表明獻(xiàn)血者中、重度脂肪血發(fā)生人次男性多于女性，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與男女的飲食、生活習(xí)慣差異有關(guān)，該結(jié)果也與多個(gè)文獻(xiàn)[3-10]結(jié)果一致。表2數(shù)據(jù)表明中、重度脂肪血發(fā)生人次獻(xiàn)血時(shí)段在12時(shí)后者多于12時(shí)前者，可能與獻(xiàn)血者飲食有關(guān)。早餐一般高脂飲食較少，而中晚餐高脂飲食出現(xiàn)機(jī)率較高，12時(shí)前獻(xiàn)血者即使已用中餐，飲食中的脂類也尚未消化入血。表3數(shù)據(jù)表明獻(xiàn)血者中、重度脂肪血發(fā)生人次再次多于首次獻(xiàn)血者，與一些文獻(xiàn)結(jié)果相反。按常理分析，再次獻(xiàn)血者有過(guò)獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，且經(jīng)過(guò)獻(xiàn)血過(guò)程中的宣教，可或多或少接收獻(xiàn)血前飲食注意事項(xiàng)，因此通過(guò)飲食控制可減少獻(xiàn)血中、重度脂肪血的發(fā)生。但本文數(shù)據(jù)結(jié)果與之相反，經(jīng)分析可能原因有獻(xiàn)血過(guò)程宣教不夠、獻(xiàn)血間隔時(shí)間較長(zhǎng)使獻(xiàn)血者遺忘獻(xiàn)血前飲食注意事項(xiàng)等。表4數(shù)據(jù)表明獻(xiàn)血者中、重度脂肪血發(fā)生人次街頭多于單位和學(xué)校，分析原因可能是我中心組織單位獻(xiàn)血多集中于上午，高脂飲食機(jī)率較??；而學(xué)校獻(xiàn)血者幾乎都是學(xué)生，高脂飲食機(jī)率小且代謝能力較好；因此這兩種獻(xiàn)血者中、重度脂肪血發(fā)生人次少于街頭獻(xiàn)血者。

針對(duì)以上結(jié)果分析，可制定相應(yīng)的措施，在盡可能不影響血源招募的前提下，有效減少中、重度脂肪血的產(chǎn)生；①獻(xiàn)血前的飲食征詢應(yīng)側(cè)重男性獻(xiàn)血者。對(duì)于女性獻(xiàn)血者，可在飲食方面適當(dāng)放寬獻(xiàn)血準(zhǔn)入條件。相反，對(duì)于男性獻(xiàn)血者，加強(qiáng)獻(xiàn)血前飲食征詢。遇其獻(xiàn)血前高脂飲食，可適宜引導(dǎo)其暫緩獻(xiàn)血，并約定延期獻(xiàn)血時(shí)間并予以提醒，有效避免中、重度脂肪血的發(fā)生。②合理安排獻(xiàn)血時(shí)間。對(duì)于可預(yù)約組織安排的獻(xiàn)血人群，如組織單位團(tuán)體獻(xiàn)血、電話預(yù)約獻(xiàn)血及醫(yī)院動(dòng)員獻(xiàn)血等盡量安排在上午，并事先進(jìn)行早餐注意事項(xiàng)的宣教，避免因中晚餐飲食產(chǎn)生的脂肪血發(fā)生。③在無(wú)償獻(xiàn)血宣傳中突出獻(xiàn)血前飲食相關(guān)內(nèi)容?？删瞳I(xiàn)血前飲食制作獨(dú)立小宣傳片，直觀說(shuō)明飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致多種情況發(fā)生，如空腹引起低血糖、酒精引致ALT檢測(cè)項(xiàng)目不合格等，還有包括高脂飲食會(huì)導(dǎo)致脂肪血發(fā)生等情況，加深宣傳受眾對(duì)獻(xiàn)血前飲食的印象。④加強(qiáng)獻(xiàn)血過(guò)程中的宣教。獻(xiàn)血過(guò)程中的宣教不限定于采血護(hù)士口頭告知，可擴(kuò)大到從負(fù)責(zé)咨詢接待人員、征詢體檢初篩人員及志愿服務(wù)人員的全過(guò)程提醒。⑤提供可帶離的簡(jiǎn)易獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)卡。在簡(jiǎn)易卡上可以附帶一些便民信息，如急救、火警、交通事故處理等日常報(bào)警電話，加大獻(xiàn)血者保留該卡的可能性，有效提醒獻(xiàn)血者獻(xiàn)血相關(guān)事項(xiàng)。

綜上所述，無(wú)償獻(xiàn)血中、重度脂肪血的發(fā)生與性別、獻(xiàn)血時(shí)段、是否再次獻(xiàn)血、職業(yè)(是否學(xué)生)等因素有關(guān)，采供血機(jī)構(gòu)可分析自身實(shí)際情況，據(jù)此制定相應(yīng)措施，在不影響血源的情況下，盡可能地減少中、重度脂肪血的發(fā)生，減少血液浪費(fèi)。