任季冬

【摘 要】目的：調(diào)查分析阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰在治療急性躁狂癥時產(chǎn)生的臨床療效。方法：選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例符合ICD-10診斷標準的躁狂癥患者，隨機地分為觀察組和對照組，兩組各50例患者，對照組患者在常規(guī)治療的同時僅使用碳酸鋰治療，觀察組則使用碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療。結果：治療6周后，兩組患者的BRMS評分及BPRS評分均低于治療前且觀察組患者的兩項評分又低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。但觀察組患者的不良反應產(chǎn)生率要高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。 結論：在對于急性躁狂癥的治療中，將阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰用藥，能取得較好的療效，縮短治療進程，但也會增加不良并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，臨床治療時需要醫(yī)師合理用藥。

【關鍵詞】阿立哌唑;急性躁狂癥;碳酸鋰

【中圖分類號】R749.41【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

躁狂癥是一種心境顯著且持久的高漲為基本臨床表現(xiàn)的一種精神疾病，患者同時還伴有相應的思維和行為異常，與雙相障礙并列，主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲易怒，伴隨著精力過分旺盛、各種活動增多，嚴重時甚至可能伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，給患者和家人的生活帶來諸多痛苦[1]。臨床治療上以藥物治療和心理干預為主要手段，在此前心境穩(wěn)定劑作為一種主要的治療手段效果并不十分理想，有較高的復發(fā)率。為了進一步提升對于急性躁狂癥的治療效果，本次研究將使用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療，對比分析臨床療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例急性躁狂癥患者。

納入標準為：⑴符合國家對于ICD-10的診斷標準，躁狂量表即BRMS的評分≧7，達到了需要藥物治療的標準;⑵選取的患者年齡均在18歲以上;⑶患者本人及家屬均知曉本次研究并同意參與，簽署相關同意書。

排除標準為：⑴對于某些藥物存在過敏反應;⑵有其他類型的嚴重精神障礙或認知障礙;⑶存在酗酒等不良嗜好。

入選的患者有100例，隨機地分為觀察組和對照組，每組50例患者，其中觀察組患者有男27例，女23例，年齡在24至57歲之間，平均年齡32.6±4.7歲;對照組有患者28例，女22例，年齡在22至56歲之間，平均年齡在33.7±3.9歲。兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進行常規(guī)治療的同時輔以藥物碳酸鋰（生產(chǎn)單位：江蘇華恩藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H10900013）來治療，開始時的給藥劑量為碳酸鋰每天0.5g，五天之后將劑量加到每天1.0g以上。觀察組的患者則在此基礎上再接受藥物阿立哌唑片（生產(chǎn)單位：浙江大冢制藥有限公司;國藥準字：H20061304）治療，開始時的阿立哌唑片給藥劑量為每天10mg，五天之后將劑量加到每天40mg。整個治療過程不再使用心境穩(wěn)定劑或其他抗精神病類藥物，整個治療過程持續(xù)8周。

1.3 觀察指標

記錄患者接受治療前及接受治療4周后的簡單精神病量表即BPRS和BRMS量表評分，患者的住院時間、康復時間和不良反應產(chǎn)生率的比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，應用（%）和（χ±s）進行計數(shù)和計量分析。分別進行卡方檢驗和獨立樣本檢驗，在P<0.05時表示兩組的差異具體統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ?療效比較

經(jīng)調(diào)查后可發(fā)現(xiàn)兩組患者在接受了4周的治療后BPRS及BRMS評分要低于治療前，同時觀察組患者評分又顯著低于對照組（P<0.05），見下表1。

觀察組患者的住院時長與康復時間都低于對照組，且兩者比較具體統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2。

2.2 復發(fā)情況及不良反應的比較

對照組患者的復發(fā)率要高于觀察組，但不良反應產(chǎn)生率則要低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)的比較都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表3。

3 討論

急性躁狂癥的主要臨床表現(xiàn)為精神高度亢奮，無法控制自己的憤怒，經(jīng)常無故亂發(fā)脾氣，嚴重者伴隨有妄想和幻覺，具有暴力傾向。碳酸鋰是現(xiàn)如今醫(yī)學上治療急性躁狂癥的首要藥物，其療效十分肯定但治療療程較長且容易受到外界刺激而復發(fā)[2]。阿立哌唑則是一種新型的抗精神病藥物，主要通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的多巴胺水平來達到治療效果，可治療多種情緒障礙類精神疾病，且已知療效十分切確[3]。本次調(diào)查觀察組采用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰對患者進行治療，可發(fā)現(xiàn)在療程進行4周之后，患者的各項療效指標均有明顯的改善，并且效果較對照組更為明顯，不僅急性躁狂癥的臨床癥狀得到了改善，患者的社會功能也有明顯的好轉(zhuǎn)，療程大幅度縮短，有利于患者更快地回到正常的生活中，對減少病情的反復具有積極的意義。需要注意的是觀察組的不良反應率較對照組明顯提升，這會造成不良的應激反應，不利于患者的康復，在臨床治療中需要我們高度重視。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰療法對于急性躁狂癥的治療具有非常好的療效，可有效縮短治療周期，減少復發(fā)率，但同時伴隨著不良并發(fā)癥的發(fā)生，需要臨床重視和解決相關問題。

參考文獻

王穎怡，陸燕華，耿瑞杰等.碳酸鋰對雙相障礙患者氧化應激水平的影響[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2019，39（5）：494-499.

李小蘭，賈璐.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果和安全性分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2019，16（2）：39-41.

成瑞博，邱亞峰，王娟等.奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認知功能損害的治療效果比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2016，33（2）：116-119.