王天蘭

【摘 要】目的：觀察藥物聯(lián)合認(rèn)知治療對癲癇所致精神障礙患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年3月收治的癲癇所致精神障礙患者42例，采取電腦隨機(jī)選取法，將42例患者平均分成觀察組和對照組各21例，對照組患者給予藥物治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)，對比BPRS、SDSS評分。結(jié)果：治療后觀察組患者BPRS、SDSS評分及治療總有效率同對照組相比均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對癲癇所致精神障礙患者采取藥物聯(lián)合認(rèn)知治療，可有效改善患者焦慮癥狀，提高臨床治療效果及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥物治療;認(rèn)知治療;癲癇;精神障礙;療效觀察

【中圖分類號】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥候群，是臨床一種高發(fā)疾病，主要是由于受到多種因素的影響而引起的腦部神經(jīng)元發(fā)生異常放電，并可對患者的感覺，精神，意識等產(chǎn)生影響。該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的精神障礙，患者的精神障礙主要表現(xiàn)為躁狂、焦慮、抑郁、恐懼、偏執(zhí)、人格障礙、幻覺等，可對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者的生活質(zhì)量，無法完成日程工作和學(xué)習(xí)。為此，本次研究詳細(xì)分析了藥物聯(lián)合認(rèn)知治療對癲癇所致精神障礙的臨床效果，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月接收的42例癲癇所致精神障礙患者，將其分成對照組和觀察組，每組分別有21例患者，觀察組患者中包括男11例、女10例，平均年齡（41.5±2.3）歲;對照組患者中包括男12例、女9例，平均年齡（42.0±2.4）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予藥物治療，給予患者口服卡馬西平200mg，阿立哌唑10mg，每日2次，連續(xù)治療2個(gè)月;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加認(rèn)知行為治療，每周2次，每個(gè)療程8—10次。運(yùn)用蘇格拉底提問引導(dǎo)患者分析目前的行為的原因是什么，目前的情緒又是什么導(dǎo)致的，然后認(rèn)識到認(rèn)知是引發(fā)情緒和行為的根源，想要改變現(xiàn)狀應(yīng)該從什么地方著手、要怎么做，布置給患者家庭作業(yè)。每次治療結(jié)束后，在臨床護(hù)理中加強(qiáng)觀察鼓勵(lì)完成治療師布置的作業(yè)，在患者癲癇發(fā)作或出現(xiàn)焦慮恐懼（手抖、心悸、出汗、不見人）、情緒低落、躁狂等癥狀時(shí)給以陪伴，增強(qiáng)患者的安全感，可避免患者出現(xiàn)異常行為。加強(qiáng)健康教育，了解掌握癲癇所致精神障礙疾病的相關(guān)知識以及教會患者看待和處理事情可以從多個(gè)角度和多種方法，使患者可正確對待疾病，家屬在患發(fā)病時(shí)可沉著應(yīng)對，避免出現(xiàn)慌亂的情況，降低患者軀體不適感和控制不良情緒。加強(qiáng)藥物知識指導(dǎo)，使患者能夠認(rèn)識到正確服用藥物既是控制疾病復(fù)發(fā)的有效途徑也是降低用藥使用劑量的方法，同時(shí)可緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

BPRS評分根據(jù)簡明精神病量表表進(jìn)行判斷，總分為126分，得分越高病情越嚴(yán)重;SDSS評分評分根據(jù)社會功能缺陷篩選量表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患者的社會功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 臨床效果判定

兩組患者治療后經(jīng)調(diào)查顯示，患者臨床癥狀及精神障礙基本消失，心理狀態(tài)良好則證明為治療顯效;治療后患者上述指標(biāo)均有明顯改善則證明治療有效;治療后患者上述指標(biāo)均無顯著改善且加重則證明治療無效。最終的治療顯效患者+有效患者例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，并且通過（）、n（%）描述兩組計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對比

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分?jǐn)?shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者焦慮、抑郁情緒與對照組相比明顯改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 二組之間的治療效果比較

經(jīng)最終判定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此次研究中觀察組患者治療總有效率較高，其結(jié)果占總例數(shù)的95.2%;而對照組患者治療總有效率略差，結(jié)果僅占總例數(shù)的71.4%，組間差異通過計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），見表2。

3 討論

癲癇所致精神障礙主要是由于大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致的患者意識混亂、行為沖動、精神活動不協(xié)調(diào)、嚴(yán)重焦慮、肌肉抽搐及思維感知障礙等。該病若得不到及時(shí)有效的控制，隨著病情持續(xù)發(fā)展，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張性木僵及興奮癥狀。致使患者出現(xiàn)語言障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)不言不語、不飲不食及表情呆滯等情況，因此給患者的健康造成嚴(yán)重影響。臨床針對該病主要采取抗精神病類藥物，通過治療可改善精神分裂癥癥狀。雖然該藥物可對患者病情進(jìn)行一定的控制，但對于控制焦慮癥狀及糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知行為方面并不理想[2]。為此近年相關(guān)研究中，針對癲癇所致精神障礙患者采用了藥物聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療，并取得了較好的治療效果。認(rèn)知行為干預(yù)認(rèn)知治療過程中，主要能夠?qū)μK格拉底提問是加以利用，可引導(dǎo)患者對出現(xiàn)行為的原因，情緒等進(jìn)行分析，尋求導(dǎo)致患者發(fā)生情緒和行為異常的因素，并根據(jù)發(fā)病因素制定有效的治療手段，并將如何改變現(xiàn)狀布置成作業(yè)由給患者家庭完成，每次治療結(jié)束后，應(yīng)對臨床護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，若患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或不良情緒時(shí)應(yīng)給予陪伴，使患者的安全感可以增強(qiáng)，同時(shí)注重健康教育，使患者足夠了解疾病，并能夠從容對待患者的發(fā)病，可有效緩解患者軀體的不適感，使患者認(rèn)識到正確服用藥物對控制疾病復(fù)發(fā)的重要性[3]。在本文統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過添加認(rèn)知行為干預(yù)治療后的不良心理狀態(tài)及臨床治療總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)與采取單獨(dú)藥物治療后的對照組數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在藥物治療基礎(chǔ)上添加認(rèn)知治療對改善癲癇所致精神障礙患者不良心理狀態(tài)、提高治療效果及生活質(zhì)量起到了重要性作用。

參考文獻(xiàn)

蔣建波，趙建法，易飛.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對難治性癲癇患者認(rèn)知功能改善的對照研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（05）：140-142.

牛茜，崔華偉.癲癇及抗癲癇藥對癲癇患者認(rèn)知功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（3）：356-359.

郭永清.探討精神分裂與癲癇性精神分裂樣精神障礙臨床特征[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（36）：91+97.