劉玉萍

【摘 要】：目的：觀察慢性胃病合并抑郁癥患者聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛與柴胡疏肝散治療的臨床療效。方法：選擇我院于2018年1月～2019年1月收治的108例慢性胃病合并抑郁癥患者作為研究對象，將單一應(yīng)用柴胡疏肝散治療的54例患者納入對照組;其余54例作為觀察組，在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛，評估治療效果。結(jié)果：對照組的臨床療效是81.48%（44/54），其中顯效與有效分別有25例、19例、無效10例;觀察組中，29例顯效、22例有效、3例無效，總療效94.44%（51/54），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療慢性胃病合并抑郁癥，臨床療效理想，可為用藥方案的選擇提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：慢性胃病;抑郁癥;氟哌噻噸美利曲辛;柴胡疏肝散;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

中醫(yī)學(xué)理論中，慢性胃病屬于“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”、“腹脹”范疇[1]，這是一種臨床發(fā)病率高，且與心理和情緒息息相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，具有復(fù)發(fā)率高、遷延不愈的特點。抑郁癥是一種以持久性的情緒低落為臨床表現(xiàn)的疾病，患者的處境往往和心境極為不符，嚴重者甚至產(chǎn)生自殘、輕生、厭世等悲觀情緒或行為。而慢性胃病通常是情志不舒和肝胃不和引起的，抑郁癥進一步加重了慢性胃病的病情，反之，遷延不愈的胃病又會增加抑郁癥患者的痛苦，在惡性循環(huán)中，兩種疾病相互促進[2]。為了探討慢性胃病合并抑郁癥的科學(xué)的用藥方案，本研究對患者聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療，臨床療效較好，現(xiàn)將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的108例慢性胃病合并抑郁癥患者均選自2018年1月～2019年1月，且經(jīng)過系統(tǒng)的臨床檢查予以明確確診。隨機分為以下兩組：對照組54例，男性20例、女性34例;年齡22～51歲，平均年齡（41.17±2.54）歲。觀察組54例，男性22例、女性32例;年齡21～53歲，平均年齡（42.68±1.49）歲。兩組患者的年齡、性別所占比比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組108例患者全部口服柴胡疏肝散治療，方劑如下：甘草6g、柴胡15g、枳殼15g、陳皮15g、白芍15g、川芎15g、香附15g。辨證施治：①神疲乏力者：加黃芪和黨參各15g。②腹脹者：加枳實和厚樸各15g。③肋痛者：加延胡索和木香各15g。④惡心嘔吐者：加竹茹和旋復(fù)花各15g。用水煎服，分早、晚兩次服用，1劑/d。

另予以觀察組患者氟哌噻噸美利曲辛（四川海思科制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20153014），晨起口服用藥，1片/d。

所有患者均連續(xù)治療6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將療效判定如下：①痊愈：患者恢復(fù)正常飲食，臨床癥狀徹底消失;HAMD評分下降≥70%;6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。②顯效：飲食基本恢復(fù)正常，各項癥狀顯著減輕，HAMD評分下降50%～70%，6個月內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)。③有效：患者的HAMD評分下降率為30%～50%，臨床癥狀有所減輕。④無效：HAMD評分下降率<30%，臨床癥狀沒有明顯變化或者短期內(nèi)復(fù)發(fā)。將痊愈率、顯效率、有效率相加之和作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對照組的治療有效率分別為94.44%、81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，加之工作壓力越來越大，很大程度上提高了慢性胃病的發(fā)生率。目前為止，此病的發(fā)生機制并沒有完全清晰。資料顯示[4]：慢性胃病的發(fā)生、發(fā)展均與精神因素有關(guān)。抑郁癥會到組織氣機阻滯、肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃，進一步加重胃病癥狀。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床療效為94.44%，顯著高于對照組81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：柴胡疏肝散具有疏肝解郁的功效，在噯氣、腹脹的治療中有良好效果，方中川芎可除痞、行氣活血;陳皮能夠梳理肝、胃和脾;柴胡具有透達郁陽和調(diào)暢氣機的效果;白芍和甘草都能止痛;枳殼活血除滯、梳理氣郁、散氣結(jié)。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，由四甲蒽丙胺和二鹽酸三氟噻噸共同組成，前者的效果是抑制突觸前對去甲腎上腺素的攝取，從而提高突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。后者則能夠直接在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體發(fā)揮作用[5]，有效促進多巴胺的合成與分泌，提高多巴胺在突觸間隙的含量，以發(fā)揮抗抑郁的效果。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善患者的各項軀體癥狀。

綜上所述：在慢性胃病合并抑郁癥患者的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療是可行、有效的，具備推廣價值。

參考文獻

胡燦，方東，譚英斌.逍遙散加減聯(lián)合西藥治療慢性糜爛性胃炎合并抑郁癥的隨機對照研究[J].中國民間療法，2018，26（4）：66-67，73.

李小芳.柴胡疏肝散加減與氟哌噻噸美利曲辛片治療肝郁氣滯型功能性消化不良的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（1）：122-123.

章立芬.柴胡疏肝散治療高血壓合并焦慮狀態(tài)臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（4）：75-76.

王兵兵.柴胡疏肝散加味聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（1）：63-64.

黃雪萍，楊輝，文晏， 等.六味安神膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療輕中度焦慮抑郁的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（1）：149-152.