預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的運(yùn)用研究

吳昊

【摘 要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本次對(duì)象為我院重癥監(jiān)護(hù)室患者156例，納入時(shí)間2016年3月-2019年3月，將其分為2組：78例基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組，78例預(yù)見(jiàn)性護(hù)理試驗(yàn)組，比較2組結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有助于降低不良事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;不良事件;住院時(shí)間

Abstract Objective： To analyze the application effect of predictive nursing in ICU nursing. Methods： 156 patients in intensive care unit of our hospital were enrolled from March 2016 to March 2019. They were divided into two groups： 78 cases of basic nursing control group and 78 cases of predictive nursing experimental group. The results of the two groups were compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group， and the quality of life score was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The implementation of predictive nursing in ICU nursing can help to reduce the incidence of adverse events and improve the quality of life， which is worth learning.

Key words： predictive nursing; intensive care unit; adverse events; length of stay

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的特殊科室，主要服務(wù)于危重癥患者，由于患者疾病性質(zhì)特殊，易出現(xiàn)不良事件，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理模式的探討，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，保證治療效果[1]。本文將我院重癥監(jiān)護(hù)室患者156例作為對(duì)象，探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 ?本次對(duì)象為我院重癥監(jiān)護(hù)室患者156例，納入時(shí)間2016年3月-2019年3月，將其分為2組：78例對(duì)照組中，女33例，男45例，年齡26-72歲，平均（48.9±3.6）歲。78例試驗(yàn)組中，女34例，男44例，年齡27-73歲，平均（49.0±3.5）歲。所有患者均了解本研究目的，簽訂同意書，排除皮膚潰瘍、昏迷患者。2組一般資料無(wú)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 ?對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征，營(yíng)養(yǎng)支持、環(huán)境護(hù)理。試驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體包括：（1）按照重癥監(jiān)護(hù)室的要求，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，進(jìn)出病房穿隔離衣，限制家屬的探視人數(shù)和時(shí)間，預(yù)防病原菌進(jìn)入造成感染。保證床單干燥，床面平整，避免翻身時(shí)拖拉，減少身體和床單的摩擦力。（2）加強(qiáng)體溫管理，每2-3h測(cè)量1次體溫，根據(jù)體溫變化增減衣物。治療液體用熱水袋調(diào)溫，避免液體過(guò)熱或過(guò)冷。（3）結(jié)合患者病情，分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。比如，皮膚狀態(tài)差的患者，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)出現(xiàn)壓瘡，需要定期幫助患者翻身，擦拭可以改善皮膚狀態(tài)的藥物;眼瞼無(wú)法閉合的患者，極易出現(xiàn)干燥、結(jié)膜炎等現(xiàn)象，可用棉簽蘸取生理鹽水清潔，避免異物進(jìn)入眼內(nèi)。（4）重癥監(jiān)護(hù)室的侵入性治療較多，如尿管留置、氣管插管等，增加感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防感染發(fā)生，需要定期進(jìn)行氣道濕化處理，保持呼吸道清潔。對(duì)于有切口者，及時(shí)評(píng)估切口狀態(tài)，并更換敷料，必要時(shí)使用抗感染藥物。

1.3 判定項(xiàng)目 ?（1）統(tǒng)計(jì)2組的不良事件發(fā)生率，包括管道滑脫、墜床、誤吸。（2）統(tǒng)計(jì)2組的生活質(zhì)量，用SF-36量表判定，分值0-100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS18.0軟件，不良事件發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，生活質(zhì)量屬于計(jì)量資料，分別用（n，%）、（）的形式表示，并分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率比較 ?試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為3.8%，包括管道滑脫1例，誤吸2例。對(duì)照組不良事件發(fā)生率為14.1%，包括管道滑脫4例，墜床4例，誤吸3例，差異明顯（χ2=6.797，P=0.009）。

2.2 生活質(zhì)量比較 ?試驗(yàn)組生活質(zhì)量為（92.78±3.85）分，對(duì)照組生活質(zhì)量為（78.30±4.09）分，差異明顯（t=22.767，P=0.001）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，根據(jù)患者的疾病變化、治療方式，預(yù)見(jiàn)性的判斷可能發(fā)生的問(wèn)題，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。相較于常規(guī)的護(hù)理模式，一方面能夠保證臨床護(hù)理的針對(duì)性，一方面能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，增強(qiáng)工作責(zé)任心，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

本研究中，試驗(yàn)組施以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、體溫管理、并發(fā)癥防治等方面著手，旨在改善患者的居住環(huán)境，減少交叉感染的發(fā)生;預(yù)防壓瘡、結(jié)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，保障治療效果，促進(jìn)盡早恢復(fù)[3]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的管道滑脫、誤吸等不良事件發(fā)生率為3.8%，比對(duì)照組的14.1%低。試驗(yàn)組生活質(zhì)量為（92.78±3.85）分，比對(duì)照組的（78.30±4.09）分高，差異明顯（P<0.05）。說(shuō)明：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，在預(yù)防不良事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量上的效果優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理，究其原因：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)的提前預(yù)防，積極分析治療期間的潛在因素，并采用有效措施消除，減輕患者痛苦，提高治療安全性[4]。

綜上，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有助于降低不良事件發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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