一例韋尼克腦病的護(hù)理體會

杜倩 楊潔 皮紅霞

【摘 要】目的 總結(jié)一例因外科術(shù)后長期禁食并發(fā)韋尼克腦病患者的護(hù)理體會。 方法 回顧性分析我科2018年收治的1例韋尼克腦病患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理要點。結(jié)果 該患者病情好轉(zhuǎn)出院，未遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 早期識別診斷，及時補(bǔ)充維生素B1是治療韋尼克腦病的關(guān)鍵，觀察患者精神狀態(tài)變化及對“三聯(lián)征”采取對癥護(hù)理均等是護(hù)理重點。

【關(guān)鍵詞】韋尼克腦病;護(hù)理;體會

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

韋尼克腦?。╓ernicke encephalopathy，WE）是一種因維生素B1缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病，典型表現(xiàn)為眼外肌麻痹、精神障礙及共濟(jì)失調(diào)“三聯(lián)征”， WE起病隱匿，臨床上僅有8%～38%的患者會出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”， [1]若延誤診治，則可能造成患者神經(jīng)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。2018年9月我科收治1例腹部術(shù)后腸梗阻并發(fā)WE的患者，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

患者女性，55歲，1個多月前在外院行左側(cè)腹股溝嵌頓切除、修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后半個月于我院普外科診斷為不全性腸梗阻，經(jīng)灌腸后現(xiàn)大便可解?；颊呷涨伴L期禁食，近日可進(jìn)食，但進(jìn)食差。3天前出現(xiàn)偶對答不切題，伴乏力，無嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。2天前患者上述癥狀加重，同時出現(xiàn)言語減少，時間、地點、人物定向力下降，眼球震顫等癥狀。1天后患者上述癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)汗出，反應(yīng)遲鈍，雙眼活動受限，偶有胡言亂語等。經(jīng)我科會診后以發(fā)作性意識喪失原因待查收入我科。查體：意識清醒，反應(yīng)遲鈍，時間、地點、人物定向力下降，記憶力、計算能力下降。眼球垂直震顫。四肢肌張力正常，肌力3+級。頭顱MRI示第三腦室和導(dǎo)水管周圍有對稱性長T2信號影。入科后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥狀，同時伴有陣發(fā)性雙下肢不自主抽動、頭不自主擺動癥狀，經(jīng)疑難病例討論后得出診斷：韋尼克腦病。予VB1注射液0.2gtid肌注后減量至0.1gtid。2周后患者精神癥狀好轉(zhuǎn)，遺留輕微步態(tài)不穩(wěn)癥狀。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察 韋尼克腦病臨床主要表現(xiàn)為眼球運動障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)和精神意識障礙等三大主癥。本病起病隱匿，往往被原發(fā)病掩蓋，容易造成誤診、漏診，如不及時治療，可導(dǎo)致殘疾甚至死亡。因此護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)眼球活動受限、視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好相應(yīng)處理。[2]

2.2 用藥護(hù)理 一旦確診后應(yīng)及時給予維生素B1治療，靜脈用藥效最佳，肌肉注射次之。因該藥物需長期注射治療，勿在同一部位長期反復(fù)注射，注射時速度宜緩慢，防止出現(xiàn)皮下硬結(jié)、腫塊等。

2.3 心理護(hù)理 患者因術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，長期禁食進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，同時因其文化程度不高，應(yīng)用通俗易懂的方式講解疾病知識，例舉預(yù)后良好的病例，鼓勵其積極配合治療。

2.4 意識障礙的護(hù)理

2.4.1 防拔管 ?因患者出現(xiàn)短暫性意識障礙，進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑安置保留尿管，所以需防止其無意識狀態(tài)下的拔管行為。[3]在家屬知情同意后，對患者雙手進(jìn)行保護(hù)性約束，每2小時松解5分鐘，隨時檢查約束的可靠性及肢體血運情況。該患者因采取預(yù)防措施，未發(fā)生拔管情況。

2.4.2 防墜床及走失 ?對出現(xiàn)意識障礙患者實施保護(hù)性措施，在床邊加防護(hù)欄，以防發(fā)生墜床。床頭柜禁止放置銳利器具，以防患者自傷及傷人。伴有定向及記憶力障礙患者如需外出進(jìn)行相關(guān)檢查時，保證有人陪同以防走失，同時24小時告知家屬陪伴。該患者在住院期間未出現(xiàn)意外受傷及走失事件。

2.5 飲食護(hù)理 ?本病主要是維生素B1缺乏，其飲食治療極為重要，囑多進(jìn)富含維生B1的食物。如：蕎麥、玉米、豆類等。該患者有出冷汗、睡眠倒錯等癥狀，可指導(dǎo)進(jìn)食補(bǔ)氣安神的食物，如大棗、黃豆等。

2.6 眼球運動障礙的護(hù)理 ?患者往往因眼肌麻痹導(dǎo)致視力障礙。日常避免病房內(nèi)強(qiáng)光刺激。復(fù)視患者采用不透光覆蓋物遮住一側(cè)眼睛，以消除復(fù)視現(xiàn)象，效果較好。[4]

2.7 并發(fā)癥護(hù)理

2.7.1 預(yù)防感染 韋尼克腦病出現(xiàn)精神及意識障礙患者需臥床休息，每2小時翻身1次，在容易受壓部位使用果凍樣足跟護(hù)墊、腳圈及氣墊圈[5]，每日溫水擦身以保持全身皮膚清潔干燥，勤剪指甲，防止患者抓傷皮膚。因采取預(yù)防性護(hù)理措施，該患者在住院期間未發(fā)生壓瘡。

2.7.2 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ?該患者1個月前曾做過腹部手術(shù)后術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，較長時間禁食導(dǎo)致患者水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。每日精確記錄患者出入量，監(jiān)測患者血生化指標(biāo)及血氣分析結(jié)果，有指標(biāo)異常及時通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。該患者曾出現(xiàn)低鉀及低鎂血癥，因及時補(bǔ)充恢復(fù)至正常水平。

2.8 康復(fù)鍛煉 ?告知患者及家屬早期功能鍛煉的重要性，在生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早功能鍛煉，早期可指導(dǎo)家屬為其做關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，在床上進(jìn)行四肢屈伸動作，逐步過渡到下床活動，在家屬及護(hù)理人員的陪護(hù)下練習(xí)行走、雙手爬墻等活動，開始可由他人扶持，逐步過渡到扶床、推車行走，直至獨立行走。

3 體會

韋尼克腦病是由于維生素B1缺乏所致，病死率高達(dá)50%。因此早期識別、早期診斷、早期綜合治療是取得良好預(yù)后的重要前提。[6]作為臨床護(hù)理人員，嚴(yán)密觀察病情變化，早期發(fā)現(xiàn)異常匯報醫(yī)生，及時補(bǔ)充維生素B1是本病治療的關(guān)鍵，同時進(jìn)行對癥護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，早期功能鍛煉均是本病護(hù)理的重點，有利于患者的康復(fù)和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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