梁新玲

【摘 要】 ?目的 ?分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響。方法 選取2018.5-2018.10我院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩或經(jīng)陰道分娩的180例正常足月新生兒，將其隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各90例。兩組新生兒在出生后均給予常規(guī)的新生兒護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予按需添加配方奶、日光浴以及新生兒撫觸等護(hù)理干預(yù)措施。觀察記錄兩組新生兒每天的皮測(cè)膽紅素值、胎便初排的時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間。結(jié)果 ?干預(yù)組膽紅素值明顯低于對(duì)照組，干預(yù)組胎便初排時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間也比對(duì)照組提前。結(jié)論 ? 早期護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒黃疸指數(shù)值，減少新生兒黃疸的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸 ? ?黃疸指數(shù) ? 母乳喂養(yǎng) ? 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

黃疸是新生兒的常見(jiàn)疾病，若患兒未得到及時(shí)的治療，極有可能出現(xiàn)膽紅素中毒性腦病，嚴(yán)重危及患兒生命。為了預(yù)防新生兒黃疸對(duì)新生兒造成的損害，2018年5月—2018年10月，我們對(duì)90例新生兒進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)新生兒黃疸的影響，效果滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?本組經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩或經(jīng)陰道分娩正常足月新生兒180例，男98例，女82例。新生兒胎齡均為37周以上，出生時(shí)體重2500g-4000g，出生時(shí)無(wú)窒息、無(wú)產(chǎn)傷及感染，排除ABO或Rh溶血、膽道閉鎖等疾病。母親孕產(chǎn)期均無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥。隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各90例。兩組的孕婦年齡、孕產(chǎn)次、分娩方式、新生兒性別、Apgar評(píng)分方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 ? 兩組新生兒出生時(shí)均給予早接觸、早吸吮，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳以及常規(guī)的新生兒護(hù)理。干預(yù)組在新生兒出生后就給予早期的護(hù)理干預(yù)，在母乳量還不充足的情況下及時(shí)給予按需添加配方奶，配合日光浴和新生兒撫觸等護(hù)理。具體措施如下：①按需添加配方奶：干預(yù)組在新生兒出生后最初的幾天，在每次充分吸吮母乳后按新生兒喂哺需求給予添加配方奶，直至母親奶水充足。②日光?。菏覝乇３衷?6℃-28℃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)助家屬做好新生兒光療前準(zhǔn)備工作，給新生兒佩戴黑色眼罩，防止視網(wǎng)膜損傷，適度包裹新生兒手足，以免抓傷皮膚，男嬰注意遮蓋生殖器，以免受損。將新生兒置于陽(yáng)光充足的窗旁床上，充分暴露皮膚，適時(shí)更換體位，為減少紫外線損傷，也可隔著玻璃。每日2次，每次30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) ? 觀察兩組新生兒每日的黃疸指數(shù)變化、胎便初排的時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間。膽紅素測(cè)定采用南京理工大學(xué)科技咨詢開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)的JH20-IB經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x，新生兒出生后第一天開(kāi)始，每天上午8：00-9：00測(cè)定膽紅素值，每天1次，直至產(chǎn)后5天。測(cè)定方法統(tǒng)一，于新生兒前額正中右眉弓上方1cm處，用黃疸儀緊貼皮膚垂直測(cè)定3次，取平均值并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ? ?應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)比較 ? ?見(jiàn)表1

2.2 兩組新生兒胎便初排時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 ? ?見(jiàn)表2

3 討論

新生兒黃疸是常見(jiàn)的兒科疾病【3】，重者可發(fā)生核黃疸，導(dǎo)致腦組織不可逆損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，對(duì)家庭和社會(huì)造成危害。因此，對(duì)新生兒實(shí)施早期的護(hù)理干預(yù)，減輕新生兒黃疸，預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，是我們醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。早期的護(hù)理干預(yù)措施，操作簡(jiǎn)單方便，效果明顯，且無(wú)任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

孫美農(nóng)，新生兒高膽紅素癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對(duì)策[J]，中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：276.

謝偉英.86例新生兒黃疸光照法的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：36-37.

王存艷，綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J]，中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：239-240