冠心病合并心力衰竭實施延伸護理效果觀察

趙曄

【摘 要】目的：探討冠心病合并心力衰竭實施延伸護理的護理效果。方法：選取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取延伸護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組依從性和護理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預(yù)可以有效提高患者的依從性和護理滿意度，有效提高預(yù)后，值得在臨床實踐中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】延伸護理;冠心病;心力衰竭;護理效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

目前，慢性心力衰竭已經(jīng)成為了臨床的一種常見心血管疾病，給患者的健康帶來了極大的危害。引起慢性心力衰竭的主要病因為高血壓和冠心病，近年來隨著高血壓、冠心病等疾病發(fā)病率的逐年升高，慢性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率也呈現(xiàn)不斷增長[1]，因此，慢性心力衰竭患者積極的臨床治療刻不容緩。高效的護理干預(yù)對改善患者病情具有重要作用，延伸護理主要是指護理人員為患者提供出院持續(xù)性護理，從而不斷糾正患者不良習(xí)慣，改善病情。本研究中對選取的冠心病合并心力衰竭的患者進行延伸護理干預(yù)，并評價其護理效果，具體研究如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各43例。納入標(biāo)準：符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準者;年齡45-82歲，有生活自理能力及語言表達能力者;延伸服務(wù)期間無死亡情況發(fā)生;符合知情同意原則;本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標(biāo)準：不符合上述納入標(biāo)準者;合并有其他嚴重的軀體性疾病;有嚴重的智力或認知障礙者。其中觀察組中男22例，女21例，年齡45-82歲，平均年齡（66.75±7.84）歲，對照組中男21例，女22例，年齡48-81歲，平均年齡（67.25±8.14）歲。將兩組患者的上述資料進行比較，統(tǒng)計分析差異沒有意義，P>0.05，可以進行進一步的比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理：①健康宣教：護理人員應(yīng)結(jié)合患者臨床各項檢測情況以及既往病史，向患者介紹冠心病合并心力衰竭病因、病機、臨床診療等相關(guān)基礎(chǔ)知識，避免患者因缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面心理情緒，②心理護理：列舉臨床成功案例，鼓勵患者以積極、樂觀的心態(tài)面對個體疾病。囑患者家屬多陪伴患者，與患者進行溝通，給予患者社會支持，增強患者對臨床疾病治療的信息新。③根據(jù)患者病情給予臨床用藥指導(dǎo)，向患者耐心介紹藥品種類、作用以及用法用量，中老年個體記憶力減退，醫(yī)護人員應(yīng)在藥品包裝盒上注明藥品每日服用劑量，并囑患者家屬定期監(jiān)測患者臨床用藥情況。④飲食護理：囑患者應(yīng)養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，從而避免暴飲暴食增加消化負擔(dān)，誘使心搏出量升高，患者進餐后應(yīng)站立20分鐘[2]，避免進餐后腹腔壓力升高，橫膈上升導(dǎo)致心臟被推至上方，從而影響個體心率。患者日常飲食應(yīng)堅持低脂飲食，從而防止個體冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)展，導(dǎo)致血管阻塞。除此之外，日常應(yīng)禁止吸煙、飲烈性酒，從而避免心肌受到刺激，導(dǎo)致血壓升高，心律加快，致使心臟負擔(dān)升高。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，患者出院后仍需要采取延伸護理干預(yù)，具體措施如下：①在患者入院后對患者病情進行系統(tǒng)的評估，針對不同患者存在的問題，護理人員需對患者的病情、治療預(yù)后等進行分析，制定個性化的延伸葫蘆方案，②在患者出院之前，醫(yī)護人員需與患者進行溝通，幫助患者了解自己的疾病狀況，并了解患者的心理狀態(tài)，如有異常及時予以疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后仍會接受延伸護理，醫(yī)護人員會定期對患者的狀態(tài)進行隨訪指導(dǎo)。③定期對患者進行電話或者微信隨訪，了解患者的近況，并指導(dǎo)患者的飲食、睡眠等日常生活。叮囑患者注意合理膳食，避免高熱量、高脂肪食物的攝入，多食蔬菜水果，并適當(dāng)進行訓(xùn)練。有條件可以與患者進行視頻，觀察患者的身體和心理狀態(tài)，如果患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)分析不良情緒產(chǎn)生的原因及時疏導(dǎo)，提高患者治療積極性。注意觀察患者的面部狀態(tài)、精神、呼吸等，詢問患者的心肺狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)身體異常，囑咐患者立即就醫(yī)。④叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給出患者合適的護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組治療依從性。通過我院自制滿意度量表評價，包含完全依從（按時用藥、復(fù)查）、部分依從（偶有不規(guī)范用藥或復(fù)查）、不依從（經(jīng)常擅自刪減藥物劑量，且未按時復(fù)查）。依從率=（部分依從+完全依從）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計處理將收錄數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0進行統(tǒng)計分析和處理，其中，計數(shù)資料用百分數(shù)（率）表示，用卡放檢驗比較，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準差表示，用t檢驗比較分析，檔p<0.05時，認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組依從性和護理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是一種發(fā)病率較高的疾病，對其治療是臨床工作的重點，也是難點。該病的影響因素有很多，而且病程較長，治療周期久，患者在治療過程中容易產(chǎn)生不良情緒，會影響治療。合理的延伸服務(wù)能夠有效增強患者治療的依從性，對于治療冠心病心力衰竭患者有著重要意義。護理延伸服務(wù)屬于一種新興的治療方式，是綜合心理、醫(yī)學(xué)以及生物等多門知識為一體的護理方式[3]。醫(yī)護人員在對患者進行隨訪期間，應(yīng)該對患者進行自我護理，這對改善或者預(yù)防疾病有著重要意義。

本研究顯示，觀察組患者對護理措施的依從程度和護理的滿意程度均高于對照組，再住院率明顯低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表示延伸性干預(yù)在疾病治療過程中是行之有效的。綜上所述，對患有冠心病合并心力衰竭的患者實施延伸護理干預(yù)可以有效的對于護理措施的依從性和護理的滿意程度，有效提高預(yù)后效果，值得在臨床工作中進行推廣和使用。

參考文獻

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鄧雅麗.延伸護理干預(yù)模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2019，9（2）：73-74.