高碩

【摘 要】目的：研究腦出血康復(fù)治療介入時(shí)間和治療效果的臨床相關(guān)性。方法：以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據(jù)康復(fù)治療介入時(shí)間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數(shù)量均為18例，甲組患者于發(fā)病后72h內(nèi)介入康復(fù)治療，乙組患者于發(fā)病后72h-2星期內(nèi)介入康復(fù)治療，丙組患者發(fā)病后4星期介入康復(fù)治療，3組患者采取的康復(fù)治療措施相同，研究比較臨床治療效果。結(jié)果：ADL評分及Gos評分比較，甲組優(yōu)于乙組、丙組（P<0.05）。結(jié)論：不同時(shí)間介入康復(fù)治療對腦出血患者的臨床治療效果影響較大，早期介入康復(fù)治療可提升腦出血患者的生活自理能力，改善運(yùn)動功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血康復(fù)治療;介入時(shí)間;治療效果

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腦出血屬臨床常見疾病，中老年人是主要患病人群，具有極高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。在腦出血常規(guī)治療的基礎(chǔ)上介入康復(fù)治療可改善臨床癥狀，康復(fù)治療的介入時(shí)間臨床尚存在爭議，部分學(xué)者認(rèn)為早期介入康復(fù)治療極易引發(fā)再出血[2]，本次研究以我院收治的54例腦出血患者作為研究對象，研究分析康復(fù)治療介入時(shí)間與治療效果的臨床相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據(jù)康復(fù)治療介入時(shí)間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數(shù)量均為18例，甲組男性患者數(shù)量為11例，女性患者數(shù)量為7例，年齡為49-78歲，平均年齡為（67.25±5.64）歲，乙組男性患者數(shù)量為12例，女性患者數(shù)量為6例，年齡為47-78歲，平均年齡為（67.21±5.58）歲，丙組男性患者數(shù)量為10例，女性患者數(shù)量為8例，年齡為51-77歲，平均年齡為（67.31±5.68）歲，3組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P>0.05）。

1.2 方法

3組患者采取康復(fù)治療措施相同，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者擺放良肢位，重點(diǎn)關(guān)注仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位的變化情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體的被動活動和健側(cè)肢體的主動活動，日常進(jìn)行坐位平衡練習(xí)、軀干運(yùn)動訓(xùn)練，上下樓梯及行走練習(xí)。訓(xùn)練患者如廁、洗漱、更衣、進(jìn)食等生活自理能力，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能耐受作為標(biāo)準(zhǔn)，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30min內(nèi)，每天訓(xùn)練不超過2次?？祻?fù)治療初期以病床上的各項(xiàng)練習(xí)為主，后期可在院內(nèi)治療場所進(jìn)行訓(xùn)練，持續(xù)訓(xùn)練時(shí)間為6星期。

甲組患者于發(fā)病后72h內(nèi)介入康復(fù)治療，乙組患者于發(fā)病后72h-2星期內(nèi)介入康復(fù)治療，丙組患者發(fā)病后4星期介入康復(fù)治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用格拉斯哥（Gos）分級對患者預(yù)后效果進(jìn)行評估，包括5個(gè)級別，5級為良好、4級為中度殘疾、3級為重度殘疾、2級為植物生存、1級為死亡，統(tǒng)計(jì)3組患者1級、2級、3級患者例數(shù)。利用日常生活能力評分（ADL）評估患者生活能力，包括5個(gè)級別，5級為植物生存、4級為臥床、3級為需幫助、2級為部分恢復(fù)、1級為完全正常，統(tǒng)計(jì)3組患者1級、2級、3級患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Gos評分、ADL評分使用%表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

ADL評分及Gos評分比較，甲組優(yōu)于乙組、丙組（P<0.05）。

3 討論

腦出血臨床發(fā)病率較高，具有起病急、病程時(shí)間短的特點(diǎn)，致殘率和致死率較高，部分患者預(yù)后效果不理性，生活無法完全自理，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療可顯著改善腦出血預(yù)后效果，為此需在合理時(shí)間介入康復(fù)治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，發(fā)病后72h內(nèi)介入康復(fù)治療的甲組患者ADL評分及Gos評分均優(yōu)于對照組，提示早期介入康復(fù)治療可提升腦出血患者的臨床治療效果?，F(xiàn)階段，臨床普遍利用神組織藥物進(jìn)行常規(guī)保守治療，服藥后患者神經(jīng)功能可得到有效的改善，顱內(nèi)壓下降，局部組織循環(huán)恢復(fù)正常，腦內(nèi)部自然恢復(fù)能力可逐步建立，藥物作用局限于局部水腫部位，與康復(fù)治療相比，對大腦側(cè)支循環(huán)的改善效果不顯著[4]。腦出血患者腦內(nèi)部血腫的消退與吸收過程緩慢，腦細(xì)胞在出血狀態(tài)下功能激活，極易產(chǎn)生各類應(yīng)激反應(yīng)，通過有效的康復(fù)訓(xùn)練可改善患者神經(jīng)肌肉組織反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的重建，避免關(guān)節(jié)功能退化及肌肉萎縮的發(fā)生。研究人員利用動物模擬試驗(yàn)得知，早期介入康復(fù)治療臨床效果顯著優(yōu)于晚期介入康復(fù)治療。臨床研究表明，腦出血患者發(fā)病后2星期內(nèi)介入康復(fù)治療為最佳時(shí)機(jī)，也可在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下介入康復(fù)治療，通過快速有效的康復(fù)治療干預(yù)可改善患者生存質(zhì)量，預(yù)防腦出血各類后遺癥的發(fā)生[5]。

由此可知，腦出血患者早期介入康復(fù)治療臨床效果顯著，可改善患者的自理能力及運(yùn)動能力，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究血清樣本量不足，腦出血康復(fù)治療的介入時(shí)間需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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