社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健觀察

金小波

【摘 要】目的：分析社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健措施及效果。方法：對社區(qū)的60名老年人糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行觀察，研究開展時間為2016年5月～2018年5月，使用計算機對患者進(jìn)行隨機分組，一組給與社區(qū)預(yù)防保健措施，一組不采取干預(yù)措施，分別作為干預(yù)組和參照組，對比兩組患者的血糖血壓指標(biāo)和健康行為。結(jié)果：干預(yù)組患者空腹血糖為（4.2±1.1）mmol/L，餐后2h血糖為（6.1±1.4）mmol/L，收縮壓為（121.6±3.1）mmHg，舒張壓為（76.9±3.7）mmHg，各項數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組（P<0.05）;干預(yù)組患者醫(yī)囑遵從率為96.67%（29例），比參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者采取社區(qū)預(yù)防保健措施可穩(wěn)定控制患者血糖與血壓水平，提高患者的遵醫(yī)囑行為，值得使用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人糖尿病;高血壓;預(yù)防保健措施;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

高血壓和糖尿病都屬于慢性疾病與終身性疾病，沒有根治措施，必須依靠長期的用藥維持血糖和血壓指標(biāo)的穩(wěn)定，這使得許多患者無法完全的遵醫(yī)囑展開自我保健，影響到了疾病的治療效果[1，2]。為進(jìn)一步提高老年人糖尿病合并高血壓的生活質(zhì)量，文章對2016年5月～2018年5月社區(qū)的60名老年人糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行了觀察，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對社區(qū)的60名老年人糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行觀察，研究開展時間為2016年5月～2018年5月，使用計算機對患者進(jìn)行隨機分組，一組給與社區(qū)預(yù)防保健措施，一組不采取干預(yù)措施，分別作為干預(yù)組和參照組，每組30例患者。干預(yù)組患者年齡在62～79歲之間，平均年齡（66.9±1.3）歲，患者病程最短3年，最長不超過15年，平均病程（7.3±1.3）年;參照組患者年齡在60～78歲之間，平均年齡（67.2±1.8）歲，患者病程最短2.5年，最長不超過14.8年，平均病程（7.4±1.1）年。統(tǒng)計學(xué)檢驗提示兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者僅按照醫(yī)囑用藥治療即可，不采取任何的社區(qū)干預(yù)措施。干預(yù)組患者則給與社區(qū)預(yù)防保健措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 社區(qū)健康教育

通過開辟健康教育宣傳專欄、開放健康咨詢窗口以及定期社區(qū)宣傳等方式展開社區(qū)健康教育工作。由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員組織實施。每周展開一次社區(qū)調(diào)查，進(jìn)入社區(qū)查看老年人糖尿病合并高血壓的衛(wèi)生健康狀況，并給與有效的指導(dǎo);每月展開一次健康講座，宣傳相關(guān)的預(yù)防保健知識，加深患者的自我認(rèn)識，提高其自我保健能力。

1.2.2 社區(qū)管理

采集社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者的個人資料，例如病史、治療史、家庭環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、家庭住址、生活狀態(tài)等等，為患者建立個人健康檔案，定期抽查患者健康檔案，對于病情比較嚴(yán)重，缺乏照料的患者，可定期進(jìn)入患者家中進(jìn)行家庭隨訪和面對面的預(yù)防保健宣傳工作。

1.2.3 生活干預(yù)

就飲食健康、運動鍛煉、作息習(xí)慣等生活健康內(nèi)容對患者進(jìn)行生活干預(yù)，確?；颊咴诜e極用藥的同時，保持健康的生活方式，加強疾病的控制效果。定期通知患者入院復(fù)查體檢，排除新的疾病和并發(fā)癥，掌握患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者持續(xù)觀察半年，對比兩組患者的血糖和血壓指標(biāo)。評估患者的醫(yī)囑遵從率，分別從用藥、飲食、運動等幾個方面進(jìn)行評價，分為完全依從、部分依從和不依從三個維度，依從率=（完全依從+部分依從）/30*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)管理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS22.0進(jìn)行，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用X2和t值對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異進(jìn)行檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的的臨床指標(biāo)觀察

干預(yù)組患者空腹血糖為（4.2±1.1）mmol/L，餐后2h血糖為（6.1±1.4）mmol/L，收縮壓為（121.6±3.1）mmHg，舒張壓為（76.9±3.7）mmHg，各項數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)囑行為分析

干預(yù)組患者醫(yī)囑遵從率為96.67%（29例），比參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年人本身的軀體耐受力較差，器官功能衰退，因此，對藥物不良反應(yīng)的耐受力低，在用藥過程中，很容易由于藥物不良反應(yīng)過多而減少用藥，甚至中斷用藥[3]。因而，對于老年糖尿病合并高血壓患者，必須加強預(yù)防保健，給與患者更多的醫(yī)療支持和社會支撐，有效提高患者的健康行為，讓患者具備一定的自我保健意識和能力[4]。

從本次研究結(jié)果來看，干預(yù)組患者通過采取社區(qū)預(yù)防保健措施，采用多種不同的健康教育方式，其血糖和血壓指標(biāo)被控制在了理想的范圍當(dāng)中，同時由于患者自身保健和管理意識的加強，其遵醫(yī)囑行為也更好。從老年群體特殊的心理狀態(tài)考慮，他們需要獲得更多的關(guān)注以建立強大的疾病治療信心，通過采取社區(qū)保健措施，給與了患者足夠的社會支持，也讓患者得到了有效的管理[5]。

綜上所述：社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者采取社區(qū)預(yù)防保健措施可穩(wěn)定控制患者血糖與血壓水平，提高患者的遵醫(yī)囑行為，值得使用。

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