中風病人早期康復進展

劉麗娟 楊潔 陳林 杜倩

【摘 要】中風，中醫(yī)病名，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名曰中風;內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等?，F代一般稱中風，多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。其主要表現為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等，并且具有起病急、變化快，如風邪善行數變等特點。本文通過對中風病人早期康復進行研究分析，提出實際可行的康復方法。

【關鍵詞】中風病人;早期康復;醫(yī)學研究

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

1 什么是中風

中風是中醫(yī)學病名，也稱之為腦卒中，是目前我國中老年較為容易發(fā)生的嚴重病害，極大的危害了病人生命健康，嚴重時病人會因此失去生命[3]。目前我國成立多家治療中風疾病的醫(yī)院，經過多年臨床試驗，我國治療中風幾率極高，為中風病人康復來帶福音。

2 中風病人早期康復護理的重要性

中風一般由情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等因素造成，中風病人大多表現為不經昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等，這是由于大腦神經中樞系統(tǒng)遭到破壞，中風后病人是存在神經系統(tǒng)自然恢復能力的，為了幫助中風病人修復神經系統(tǒng)，中風病人進行早期康復護理是極為重要的。早期康復護理可以有效的減少中風造成的肌肉萎縮、關節(jié)痙攣畸形、關節(jié)脫位、足下垂或者足外翻等，目前沒有任何一種藥物能夠做到，因此中風病人的早期康復護理能夠有效的幫助病人肢體運動能力恢復，對后續(xù)治療提供積極促進作用。周建梅[4]等研究發(fā)現，對腦卒中偏癱患者采取肢體功能早期康復護理可有效提高患者的康復信心與康復效果，提高其生活質量，降低患者的致殘率，根據陳蘭英等[5]分析得出，對腦卒中患者采取早期康復訓練可實現患者中樞神經功能的重塑，使得中樞神經損傷后各種并發(fā)癥與后遺癥逐步恢復，而在進行早期康復訓練的過程當中，患者必須選擇正確的運動模式，反復刺激患者的傳入與傳出神經，在患者原有的病灶周圍形成新的神經通路，患者通過早期的主動、被動運動可以降低患者神經功能的殘疾程度，促進患者肢體功能的恢復。

3 早期康復的時機

為了幫助中風病人進行早期康復護理，需要病人患病早期就及時進行科學治療，聽從醫(yī)生安排，對神經系統(tǒng)進行檢測，保證其穩(wěn)定狀態(tài)后兩天即可開展，還需要病人意識清醒具有一定的運動能力[6]。早期康復護理能夠有效的減少中風引起的并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕病人中風癱瘓風險，提高治療效果。

4 早期心理護理的內容

由于中風病人中風后存在認知障礙、肢體運動能力喪失、身體殘疾、無法生活自理等運動障礙，會造成病人心理情緒極度不穩(wěn)定，主要表現為：憤怒、執(zhí)拗、抗拒治療等，且時常伴有輕生等危險想法，極大的影響病人治療時機和治療效果[7]。因此護理人員需要時刻關注中風病人的情緒狀況，積極對病人進行心理輔助，普及中風治療知識，幫助病人消除內心障礙、疏導病人內心顧慮、建立治療自信心，讓病人正確面對疾病并積極接受治療。

5 早期康復的護理方法

5.1 良肢位擺放

良肢位是防止或對抗痙攣姿勢的出現，保護肩關節(jié)功能，早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時體位。良肢位的擺放可以為進一步的康復訓練創(chuàng)造良好的條件[8]。曹釧宏[9]、黃日玲等[10]通過研究發(fā)現，早期良肢位對減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及治療和康復有重要作用。國內常用的方法主要有以下5種：仰臥位、患側臥位、健側臥位、床上坐位、輪椅坐位。仰臥位：頭部墊枕頭，面部朝向患側，枕頭高度要適當，胸椎不得出現屈曲?；紓燃珀P節(jié)下方墊一枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關節(jié)背伸，手指伸展。患側臀部下方墊一軟枕，使患側骨盆向前突，防止髖關節(jié)屈曲、外旋，在腘窩部外側放置一小軟枕，防止髖關節(jié)外展、外旋。足底與床尾之間放一硬枕，使足處于中立位，防止踝關節(jié)趾屈[11]。

5.2 運動功能恢復

手部功能鍛煉包括指導患者手部進行屈伸動作、拇指對掌運動，還可借助日常生活行為幫助鍛煉，如更衣、解扣、端水等[12]。肌肉鍛煉包括采用神經發(fā)育療法（Bobath技術）進行鍛煉，旨在提高軟癱肌肉的張力，促進軟弱肌肉的收縮[13]。

6 艾灸、針灸治療

6.1 艾灸治療

艾灸，中醫(yī)針灸療法中的灸法，是用艾葉制成的艾灸材料產生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法。艾灸在治療早期的中風病例較少，多適用于病人康復期間以及后遺癥的治療。經研究發(fā)現，中風病人其腧穴對艾熱有極高的敏感度，極易激發(fā)循徑感傳活動，對中風病人治療有明顯的作用。為了檢驗艾灸的之療效，醫(yī)學家采取兩組對發(fā)病七點天后的中風病人進行艾灸治療和普通治療。同樣按照每天一次，持續(xù)二十天的治療方式進行。經過觀察，試驗組治療效果顯著，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見艾灸治療相比傳統(tǒng)治療其治療效果更為顯著，能夠有效的幫助病人進行精神功能恢復。

參考文獻

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劉申易.中風偏癱患者早期康復中引入針灸治療的價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（33）：65-66.

葛芳，黃麗晴，毛美琴等.良肢位及中醫(yī)辨證健康教育對中風偏癱患者早期康復的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（03）：190-191.

周建梅，陳禰，王寶蘭，等.專人早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活自理能力提高的影響效果[J].新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（8）：1062-1064.

陳蘭英.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].安徽醫(yī)學，2012，33（8）：1082-1084.

夏永娣.腦卒中早期良肢位與功能鍛煉的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（24）：60-61.

?；?淺議良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2016，12（32）：124.

曹釧宏，常巧云，吳小花，等.良肢位擺放應用于早期腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（6）：676.