血常規(guī)檢驗(yàn)在珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

崔玉榮

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【摘 要】目的：探究珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血患者的診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入本院2017年1月至2018年12月收治確診為珠蛋白生成障礙性貧血患者40例建立A組，納入同期收治缺鐵性貧血患者40例建立B組，同期納入健康體檢者40例建立對(duì)照組。三組受檢者均予以血常規(guī)檢驗(yàn)，分別對(duì)比三組血常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：A組紅細(xì)胞水平（RBC）相比B組患者顯著更高（P<0.05），且A、B組患者紅細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組受檢者血紅蛋白水平（Hb）相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05），且A組患者血紅蛋白水平相比B組顯著更高，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;A組患者紅細(xì)胞平均比容水平（MCV）相比B組顯著更高（P<0.05），對(duì)照組MCV水平相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05）;對(duì)照組受檢者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05），且A組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度相比B組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：珠蛋白生成障礙性貧血患者與缺鐵性貧血患者的診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)方法具有重要價(jià)值，血常規(guī)檢驗(yàn)可提高對(duì)貧血癥狀的診斷準(zhǔn)確性，便于及早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷并指導(dǎo)臨床干預(yù)與治療。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);珠蛋白生成障礙性貧血;缺鐵性貧血;臨床診斷;鑒別診斷

文章編號(hào)：WHR2019011095

貧血是臨床常見(jiàn)的一類疾病，該病在臨床上可分成缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）兩種類型，均對(duì)患者的身心造成極大傷害，并嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1-3]。其中，珠蛋白生成障礙性貧血是一類溶血性貧血癥狀，該病輕度時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生紅細(xì)胞數(shù)量降低狀況，而當(dāng)患者的病情嚴(yán)重時(shí)，則該癥狀易受脾臟對(duì)異常紅細(xì)胞的清除作用，導(dǎo)致機(jī)體紅細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)明顯降低[4-5]。在正常的機(jī)體當(dāng)中，鐵是血紅蛋白合成過(guò)程中的必要原料，機(jī)體內(nèi)鐵缺乏對(duì)血紅蛋白的合成易造成嚴(yán)重影響，故臨床需對(duì)貧血進(jìn)行及早診斷，并予以患者針對(duì)性的治療干預(yù)[6-7]。本研究主要以探究珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血患者的診斷與鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年1月至2018年12月收治確診為珠蛋白生成障礙性貧血患者40例建立A組，納入同期收治缺鐵性貧血患者40例建立B組，同期納入健康體檢者40例建立對(duì)照組。A組入組患者女性18例，男性22例;患者年齡20～61歲，平均（38.2±4.6）歲;患者病程3個(gè)月～5年，平均（1.62±0.57）年;入組患者13例輕度貧血、12例中度貧血、15例重度貧血。B組入組患者女性19例，男性21例;患者年齡22～63歲，平均（38.4±4.4）歲;患者病程3個(gè)月～6年，平均（1.65±0.60）年;入組患者15例輕度貧血、11例中度貧血、14例重度貧血。對(duì)照組納入受檢者女性20例，男性20例;受檢者年齡19～64歲，平均（39.1±4.5）歲。三組研究對(duì)象一般資料對(duì)比均未見(jiàn)明顯差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可比。研究對(duì)象入組前均簽定知情同意書。

1.2 診斷與篩排標(biāo)準(zhǔn)

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均參考第七版《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)貧血癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中缺鐵性貧血患者血紅蛋白<110g/L、紅細(xì)胞壓積<30.0%及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20.0%;珠蛋白生成障礙性貧血患者血紅蛋白A2<2.50%或>3.50%，患者均見(jiàn)異常的血紅蛋白帶[8-9]。2）篩入標(biāo)準(zhǔn)：A、B組入組患者均經(jīng)病理及臨床確診缺鐵性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血癥狀;患者年齡均≥18歲;患者均未見(jiàn)合并其他血液系統(tǒng)疾病。3）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神障礙、認(rèn)知障礙患者;排除合并嚴(yán)重性心肺疾病患者;排除合并惡性腫瘤及其他感染性疾病患者;排除處于妊娠期或處于哺育期女性。

1.3 方法

三組受檢者均予以血常規(guī)檢驗(yàn)，受檢者均于晨間空腹?fàn)顟B(tài)采集肘靜脈血液3mL，分別添加乙二胺四乙酸二鉀進(jìn)行抗凝處理，應(yīng)用希森美康公司生產(chǎn)的XS-1000i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)分析。分別檢測(cè)研究對(duì)象紅細(xì)胞水平（red blood cell，RBC）、紅細(xì)胞平均比容值（red blood cell mean specific volume，MCV）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細(xì)胞/血紅蛋白（RBC/Hb）、紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）、血紅蛋白平均濃度（MCH）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）指標(biāo)，對(duì)三組各指標(biāo)展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，對(duì)各指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)已均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

A組紅細(xì)胞水平（RBC）相比B組患者顯著更高（P<0.05），且A、B組患者紅細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組受檢者血紅蛋白水平（Hb）相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05），且A組患者血紅蛋白水平相比B組顯著更高，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;A組患者紅細(xì)胞平均比容水平（MCV）相比B組顯著更高（P<0.05），對(duì)照組MCV水平相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05）;對(duì)照組受檢者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）相比A、B組患者均顯著更高（P<0.05），且A組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度相比B組顯著更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上依據(jù)貧血的程度具體可分成輕度、中度與重度。其中，重度貧血患者往往出生后即表現(xiàn)出相應(yīng)貧血癥狀，甚至可能發(fā)生黃疸及發(fā)育不良等，癥狀嚴(yán)重者難以存活;中度貧血患者多數(shù)可存活至成年;輕度貧血患者一般無(wú)明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，通常需通過(guò)調(diào)查家族史發(fā)現(xiàn)[10]。缺鐵性貧血是指因機(jī)體內(nèi)貯存的鐵元素?zé)o法滿足機(jī)體內(nèi)正常紅細(xì)胞的生成所需所導(dǎo)致的貧血癥狀[11]。缺鐵性貧血屬遺傳性的溶血性疾病，也是臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的貧血癥狀。缺鐵性貧血癥狀的發(fā)生往往與嬰幼兒輔食鐵元素成分添加不足、青少年挑食、女性月經(jīng)流量過(guò)量及其他病理因素相關(guān)[12-13]。缺鐵性貧血的病因總體上可分成機(jī)體對(duì)鐵的需求量增加但鐵元素?cái)z入量不足、鐵元素吸收障礙以及鐵元素丟失過(guò)量等。缺鐵性貧血癥患者臨床往往表現(xiàn)為乏力、貧血及頭暈等癥狀，部分嚴(yán)重貧血患者同時(shí)易發(fā)生精神行為異常。珠蛋白生成障礙性貧血在臨床上又稱之為地中海貧血。雖然珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）與缺鐵性貧血雖然都是機(jī)體的貧血表現(xiàn)，但兩種疾病的發(fā)生機(jī)制存在明顯差異[14]。珠蛋白生成障礙性貧血癥狀是因β-珠蛋白肽鏈的合成速率不平衡所引起的血紅蛋白合成障礙。臨床研究發(fā)現(xiàn)，珠蛋白生成障礙性貧血患者除了表現(xiàn)出精神不佳或輕微的貧血癥狀，無(wú)其他明顯的臨床癥狀[15]。因此，在臨床上對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血癥狀的治療中所選方案存在較大差異，珠蛋白生成障礙性貧血臨床治療主要以補(bǔ)充維生素E為主，而缺鐵性貧血?jiǎng)t需要補(bǔ)充鐵元素治療。由于兩種疾病癥狀表現(xiàn)在臨床上具有較高的相似性，臨床對(duì)于兩種缺血疾病的診斷與鑒別診斷是作為臨床工作重點(diǎn)內(nèi)容。

本次研究分別納入珠蛋白生成障礙性貧血患者（A組）、缺鐵性貧血患者（B組）與健康體檢者進(jìn)行血常規(guī)檢查。研究發(fā)現(xiàn)，A組紅細(xì)胞水平（RBC）相比B組患者顯著更高，且A、B組患者紅細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組;對(duì)照組受檢者血紅蛋白水平（Hb）相比A、B組患者均顯著更高，且A組患者血紅蛋白水平相比B組顯著更高，對(duì)比差異顯著;A組患者紅細(xì)胞平均比容水平（MCV）相比B組顯著更高，對(duì)照組MCV水平相比A、B組患者均顯著更高;對(duì)照組受檢者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）相比A、B組患者均顯著更高，且A組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度相比B組顯著更高。研究發(fā)現(xiàn)，珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血患者血常規(guī)檢查中的各指標(biāo)對(duì)比均存在明顯差異，通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)苡行цb別診斷珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血癥狀，便于為患者盡早進(jìn)行治療與干預(yù)。

綜上所述，珠蛋白生成障礙性貧血患者與缺鐵性貧血患者的診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)方法具有重要價(jià)值，血常規(guī)檢驗(yàn)可提高對(duì)貧血癥狀的診斷準(zhǔn)確性，便于及早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷并指導(dǎo)臨床干預(yù)與治療。

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