徐曉敏 徐琳潔

【摘 要】目的：探究全方位護理控制血液病區(qū)醫(yī)院感染的效果及對護理質(zhì)量的影響。方法：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的76例血液病患者分為觀察組（38例，應(yīng)用全方位護理）、對照組（38例，應(yīng)用常規(guī)護理）。對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、空氣中菌株數(shù)。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率（15.79%）低于對照組（36.84%），P<0.05;觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，且空氣中菌株數(shù)低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對血液病患者實施全方位護理具有較顯著的效果，有助于控制血液病區(qū)醫(yī)院感染，且可提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】全方位護理;血液病區(qū);醫(yī)院感染;護理質(zhì)量

文章編號：WHR2019012074

血液病屬于臨床較為嚴重的疾病之一，目前，臨床治療上述疾病以激素和化療等為主，加上患者機體免疫力常存在不同程度降低，較易出現(xiàn)醫(yī)院感染等現(xiàn)象[1]，而感染不僅易延長患者住院時間，還可在一定程度上增加患者病死率，所以，為減少醫(yī)院感染的發(fā)生，對患者開展相關(guān)護理十分重要[2]。本院對血液病患者分別應(yīng)用全方位護理、常規(guī)護理，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2017年1月至2018年6月本院76例血液病患者分為觀察組（38例）、對照組（38例）。觀察組38例患者年齡為20～72歲，平均（42.75±6.78）歲，男女分別為22（57.89%）例、16（42.11%）例;疾病類型：6例為急性非淋巴細胞白血病，10例為急性淋巴細胞白血病，5例為慢性髓性白血病，7例為慢性淋巴細胞白血病，10例為其他疾病。對照組38例患者年齡為21～73歲，平均（42.69±6.68）歲，男女分別為21（55.26%）例、17（44.74%）例;疾病類型：6例為急性非淋巴細胞白血病，11例為急性淋巴細胞白血病，5例為慢性髓性白血病，8例為慢性淋巴細胞白血病，8例為其他疾病。兩組資料經(jīng)對比可知統(tǒng)計值P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組38例患者應(yīng)用常規(guī)護理，即護理人員遵醫(yī)囑對患者實施對癥支持治療及病情監(jiān)測干預(yù)，對病房空氣、設(shè)備、儀器等實施消毒管理，并對其進行簡單健康教育，結(jié)合康復(fù)情況給予其飲食建議等。

觀察組38例患者應(yīng)用全方位護理，具體為：1）控制感染因素：較多研究顯示，微生物菌落數(shù)、病區(qū)溫濕度是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素，護理人員應(yīng)對病房空氣實施嚴格質(zhì)量管理，定期對設(shè)備、儀器進行消毒，重點做好呼吸機導(dǎo)管、氧療設(shè)備、靜脈導(dǎo)管消毒滅菌管理工作，并使用含氯消毒液擦拭物表、地面，做到一房一巾一用一消毒，同時，定期對病區(qū)環(huán)境消毒效果進行監(jiān)測，結(jié)合監(jiān)測結(jié)果適當調(diào)整消毒計劃，此外，護理人員應(yīng)控制人流、物流，限制探視時間及人數(shù)，注意改善病房環(huán)境，醫(yī)護人員應(yīng)加強手衛(wèi)生意識，并重點向患者及其家屬講述控制感染的意義及必要性，以增加其配合度，告知患者或家屬清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)區(qū)分的作用及意義，囑咐其不可隨意跨區(qū)，使用明顯標記將其區(qū)分，以最大限度減少感染。2）無菌操作：醫(yī)護人員在對患者實施檢查、治療等操作時，應(yīng)注意嚴格執(zhí)行無菌操作，按要求清洗或消毒雙手，同時，注意詢問患者是否存在咽痛、牙齦腫脹、咳嗽、潰瘍、壓瘡等癥狀，若存在上述現(xiàn)象，很可能提示感染，應(yīng)盡早對患者實施對癥處理。3）飲食護理：較多研究顯示，大部分患者在治療期間常存在食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，加上部分患者常合并糖尿病、腫瘤等疾病，為保證患者營養(yǎng)需求，提高其免疫力，除按醫(yī)生要求給予止吐藥外，還應(yīng)告知患者家屬多給予患者進食低油脂、高蛋白、高維生素的食物。4）心理護理：大部分患者由于憂心病情及疾病帶來的痛苦，易存在較嚴重的心理問題，對于上述現(xiàn)象，護理人員應(yīng)主動和患者交談，多向其講述不良心理對疾病的負面影響，并多向其講述治療效果良好的病例，以增強其信心。

1.3 評估指標

對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、空氣中菌株數(shù)。

護理質(zhì)量評分：選擇自制問卷（總分100分，效度、信度分別為0.846、0.865）進行評分，主要對護理內(nèi)容（20分）、服務(wù)態(tài)度（20分）、工作主動性（20分）、護理操作（20分）及工作認真度（20分）進行評定，評分越高，即護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率（15.79%）低于對照組（36.84%），P<0.05。如表1。

2.2 對比兩組患者護理質(zhì)量評分、空氣中菌株數(shù)觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，且空氣中菌株數(shù)低于對照組，P<0.05。如表2。

3 討論

醫(yī)院感染主要是指患者入院48h所獲得的感染[3]，不僅易延長住院時間，嚴重者還可造成死亡，對患者生命安全構(gòu)成了極大程度的威脅，所以，除對患者實施對癥治療外，有必要對其開展護理干預(yù)[4]。

以往，臨床常對患者實施常規(guī)護理，但較多研究調(diào)查顯示，常規(guī)護理效果欠佳，已經(jīng)不能有效滿足臨床需求，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于常規(guī)護理的服務(wù)工作屬于片段式，側(cè)重于治療，缺乏對患者的整體照顧[5]。而全方位護理更具有全面性及規(guī)范性，在做好基礎(chǔ)護理的同時，還對患者開展心理護理、飲食護理、健康教育等工作，不僅豐富了護理服務(wù)內(nèi)容，還更注重對患者實施心理層面的護理，對改善護理質(zhì)量及提升患者好評度具有較積極的影響[6]。

此次研究顯示，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，提示對患者實施全方位護理有助于降低醫(yī)院感染率，對患者病情恢復(fù)具有較積極的意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組，且空氣中菌株數(shù)低于對照組，亦說明全方位護理的效果更佳，不僅有助于提升整體服務(wù)質(zhì)量，還可減少空氣中菌株數(shù)，對預(yù)防感染具有較好的作用。

綜上，對血液病患者實施全方位護理具有較顯著的效果，有助于控制血液病區(qū)醫(yī)院感染，且可提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 金玉芳，柴燕燕，趙潔，等.血液病患者并發(fā)多重耐藥菌感染的護理[J].護理學(xué)雜志，2015，30（19）：37-39.

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[6] 仇蓉，吳綺珣，劉吉子，等.護理干預(yù)在惡性血液病患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（04）：175-177.