胡淑愛(ài) 胡煒

上呼吸道感染在幼兒群體中發(fā)病率較高,其發(fā)病原因主要與上呼吸道黏膜侵入病毒導(dǎo)致感染有關(guān),患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏等,一些病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)伴有發(fā)熱、咽喉疼痛與嘔吐等癥狀［1］。近年來(lái),痰熱清注射液作為副作用較小的中藥制劑,逐漸被應(yīng)用于小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的治療中,在臨床中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。本研究對(duì)痰熱清注射液在小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒64例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有明確受涼史,發(fā)熱時(shí)間>2 d,體溫>37.3℃,表現(xiàn)出咳嗽、流涕等癥狀,咽部可見(jiàn)明顯充血、紅腫,病癥波及患兒扁桃體但未出現(xiàn)膿苔,無(wú)其他疾病,且所有患兒家屬對(duì)于本次研究均知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各32例。觀察組男17例、女15例,平均年齡(2.1±0.3)歲,平均病程(2.0±1.0)d。對(duì)照組男18例、女14例,平均年齡(2.2±0.4)歲,平均病程(2.0±1.5)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予利巴韋林注射液(鄭州卓峰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268,規(guī)格：1 ml∶100 mg),采用5%葡萄糖注射液,將其稀釋為每1 ml含1 mg藥物溶液,靜脈滴注,10～15 mg/(kg·d),早晚各1次,每次滴注時(shí)間需>20 min；共治療1周。

1.2.2 觀察組 給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054,規(guī)格：10 ml/支),根據(jù)患兒體重,最多不超過(guò)20 ml,將痰熱清注射液加入100～200 ml 5%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,滴數(shù)控制在30～60滴/min,1次/d；共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒臨床治療效果、上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。患兒體溫正常,咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀及體征完全消失,經(jīng)胸部X線片檢查明確無(wú)感染病灶為痊愈；體溫下降,咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀及體征基本消失為有效；體溫波動(dòng)不大,咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀及體征無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。臨床治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽痛與鼻塞流涕消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患兒上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

在兒科門(mén)診中,上呼吸道感染伴發(fā)熱是一種較為常見(jiàn)的病癥,所占比例為60%～80%左右。患兒患病后,多會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭痛、咳嗽以及流涕等癥狀,其中＞90%患兒是因感染病毒引起,可引發(fā)上呼吸道感染的病毒除腺病毒、流感病毒與副流感病毒外,還包括呼吸道病毒、鼻病毒等［2-6］。在本次研究中,對(duì)照組患兒所采用的治療方法為利巴韋林注射液滴注,利巴韋林是臨床中應(yīng)用較為廣泛的抗病毒藥物,其可對(duì)單磷酸次黃嘌呤核苷酸脫氫酶進(jìn)行抑制,繼而對(duì)病毒核酸的合成產(chǎn)生阻礙作用,在臨床中具有一定的治療效果,但并不算理想［7-10］。因此,探索一種療效更佳且較為安全的治療方案,對(duì)小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱治療來(lái)說(shuō)十分重要。

本次研究中,觀察組采用痰熱清注射液加以治療,經(jīng)治療后,觀察組在臨床治療總有效率為96.88%,高于對(duì)照組的78.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽痛與鼻塞流涕消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%,低于對(duì)照組的18.75%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用痰熱清注射液治療小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒,能夠有效提升患兒臨床治療總有效率,縮短患兒上呼吸道感染癥狀消失時(shí)間,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。