呋塞米、多巴胺聯(lián)用對(duì)利尿劑抵抗性心力衰竭的臨床治療價(jià)值研究

劉美 許宗敬

【摘 要】目的：探究呋塞米和多巴胺聯(lián)用在利尿劑抵抗性心力衰竭的患者中所發(fā)揮的作用和價(jià)值。方法：選取于2019年6月-2020年6月來收治的利尿劑抵抗性心力衰竭的患者52例，對(duì)病歷資料收集，按照隨機(jī)數(shù)字法，并將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患者共26例，對(duì)照組的治療方法采取常規(guī)藥物治療心理衰竭方法;試驗(yàn)組的治療方法采用在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米和多巴胺的聯(lián)合治療，經(jīng)過3天時(shí)間的治療，比較兩組患者的臨床癥狀、體征和心功能等指標(biāo)的變化。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)高于治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)，試驗(yàn)組治療后的左心室舒張末內(nèi)徑低于治療前的左心室舒張末內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的治療中，對(duì)患者進(jìn)行呋塞米和多巴胺聯(lián)合治療，可以提升患者治療的總有效率，患者得到更好的恢復(fù)，安全有效，具有在臨床上廣泛推廣應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】呋塞米和多巴胺;臨床效果;利尿劑抵抗性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R181.3+2? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0068-02

近些年以來，當(dāng)今的社會(huì)，國民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)科技迅猛發(fā)展，人們生活水平不斷提高，居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，人口老齡化的現(xiàn)象越來越突出，利尿劑抵抗性心力衰竭的、肥胖、高血壓、心血管疾病等疾病的發(fā)生呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，心力衰竭直接或者間接影響人們的心腦血管健康，使得心力衰竭的治療和預(yù)防，成為重中之重[1]。心力衰竭患者在承受疾病帶來的痛苦的同時(shí)，也嚴(yán)重影響患者及患者家屬的正常生活質(zhì)量 [2]。因此，該病的臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)一直集中在疾病的早期診斷、早期治療、早期康復(fù)、早期預(yù)防。根據(jù)我國的數(shù)據(jù)資料顯示，該種疾病在我國的發(fā)病率居高不下，隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，該病在臨床的確診和檢出也逐漸增多[3]。在臨床上，心力衰竭患者的治療，主要是依賴于藥物治療。利尿劑抵抗性心力衰竭的患者，常常合并出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留，臨床癥狀負(fù)責(zé)，且預(yù)后較差，采用一般的抗心力衰竭的治療方法效果查，病死率高[4]。目前，在臨床上，速尿的持續(xù)使用成為利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的主要治療手段，臨床上有時(shí)難以達(dá)到滿意的療效。本文為了深入探究呋塞米和多巴胺聯(lián)合使用對(duì)于臨床中利尿劑抵抗性心力衰竭的患者的臨床治療效果的影響，我們選取了2019年6月-2020年6月收治的52例利尿劑抵抗性心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究，結(jié)果顯示具有良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象選擇我院2019年6月—2020年6月利尿劑抵抗性心力衰竭的患者52例作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床中利尿劑抵抗性心力衰竭的的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)征得患者同意。采用隨機(jī)數(shù)字法將所選取的52例患者分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組26例患者。參與本次研究的患者中，男26例，女26例，年齡在36-81歲，平均年齡為（52.2±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組26例患者中，男性12例，女性14例，平均年齡（52.2±6.7）歲。對(duì)照組中，男性14例，女性12例，平均年齡為（53.1±6.2）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，兩組患者的基本情況對(duì)比性強(qiáng)，P > 0.05。

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)，參與本次研究的患者簽訂知情同意書。

1.2 治療方法實(shí)驗(yàn)期間，兩組的患者繼續(xù)使用常規(guī)的藥物治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每日按照不同的治療方式進(jìn)行用藥。

對(duì)照組采用藥物治療，如臨床使用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸脂類、螺內(nèi)酯、西地蘭等藥物。對(duì)照組采用微量注射泵加入速尿，靜脈連續(xù)泵入，連續(xù)治療3天。觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，采用微量注射泵，泵入藥物為多巴胺和速尿，靜脈連續(xù)泵入，連續(xù)治療3天。

1.3 評(píng)價(jià)方法治療結(jié)束后，觀察兩組患者的療效，即患者的喘氣、呼吸困難等臨床癥狀，肺部啰音、水腫等體征，以及超聲心動(dòng)圖測(cè)定治療前與治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)以及左心室舒張末內(nèi)徑。

治療效果分成三個(gè)水平，顯效、有效、無效。顯效為患者的心功能進(jìn)步2級(jí)。有效指的是患者的心功能進(jìn)步1級(jí)。無效為患者的心功能進(jìn)步不足1級(jí)或無改善?？傆行实挠?jì)算方式為治療顯效患者和有效患者的總?cè)藬?shù)之和所占實(shí)驗(yàn)組內(nèi)總?cè)藬?shù)的比例。

2結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的治療療效比較對(duì)比治療前后的患者的癥狀，根據(jù)治療結(jié)束后患者癥狀的緩解程度，進(jìn)行如下的統(tǒng)計(jì)，將患者進(jìn)行顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的分類，并計(jì)算兩組的總有效率，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為88.5%，高于對(duì)照組的總有效率57.7%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的心功能指標(biāo)比較兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的左心室舒張末內(nèi)徑小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果有顯著差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，在臨床上，采用呋塞米和多巴胺聯(lián)合治療方式，對(duì)利尿劑抵抗性心力衰竭的患者進(jìn)行治療時(shí)，可以提高患者的治療效果，提高患者的心功能，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 此永拉木. 多巴胺聯(lián)合呋塞米治療頑固性心力衰竭32例臨床分析[J]. 心理月刊， 2020.

[2] 張宇， 厲菁， 張華，等. 呋塞米聯(lián)合多巴胺治療利尿劑抵抗性心力衰竭的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2019（18）.

[3] 趙娟榮. 用托拉塞米聯(lián)合多巴胺對(duì)并發(fā)利尿劑抵抗的老年心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 017（002）：135-136.