全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用初探

程勇

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和國(guó)民日益增長(zhǎng)的相關(guān)需求，醫(yī)院管理制度也處于不斷發(fā)展完善的過程中，但是仍存在一些漏洞，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。文章針對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)中的相關(guān)問題，提出具有可行性的改善措施，希望有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;財(cái)務(wù)內(nèi)控;醫(yī)院管理

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展的大背景下，全面預(yù)算管理應(yīng)運(yùn)而生。全面預(yù)算管理的出現(xiàn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作注入了全新活力。但是現(xiàn)階段，全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用仍具有較多問題，并未能充分發(fā)揮其功能。因此，更應(yīng)該不斷尋找創(chuàng)新發(fā)展之路，解決相關(guān)問題，促進(jìn)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院引入全面預(yù)算管理手段的作用

在醫(yī)療體系改革的背景下，國(guó)家減少了醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，由于受到人力和材料成本上漲的影響，醫(yī)療器械和其他費(fèi)用的支出呈不斷增加的趨勢(shì)，再加上其它類型醫(yī)院不斷成立，使醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。如何在這種環(huán)境下生存，乃至實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，成為了醫(yī)院急需解決的問題[1]。而引入全面預(yù)算管理手段，則是解決問題的重要途徑。通過全面預(yù)算管理制度的建立，可以對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行優(yōu)化和整合，有利于實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理手段的作用，具體表現(xiàn)在以下方面：

（一）應(yīng)用全面預(yù)算管理制度，有利于推動(dòng)醫(yī)院改革的進(jìn)程

在醫(yī)院內(nèi)部推行全面預(yù)算管理理念，能夠幫助醫(yī)院及時(shí)找到管理制度存在的不足，并通過新制度的實(shí)施，使科室預(yù)算執(zhí)行模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，有利于推動(dòng)醫(yī)院整體改革進(jìn)程的加快。此外，醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理制度，還能對(duì)預(yù)算目標(biāo)的進(jìn)行細(xì)化分解，為科室工作任務(wù)的具體落實(shí)，創(chuàng)造了有利的條件。與此同時(shí)，還能營(yíng)造積極向上的工作氛圍，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，在強(qiáng)化科室預(yù)算有效性的同時(shí)，使醫(yī)護(hù)人員的工作水平得到提升。

（二）應(yīng)用全面預(yù)算管理制度，有助于醫(yī)院做出合理的決策

大部分醫(yī)院的管理模式都由策劃層、決定層和執(zhí)行層三部分組成，這三個(gè)層次中，決策層十分重要，決策效果的好壞與否，直接關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展。而全面預(yù)算管理制度的應(yīng)用，可以為決策層制定科學(xué)合理的決策，提供理論指導(dǎo)，究其原因，主要是全面預(yù)算管理制度會(huì)將醫(yī)院的利益作為出發(fā)點(diǎn)，制定出滿足醫(yī)院發(fā)展利益需要的決策，同時(shí)還可以劃分工作責(zé)任和崗位職責(zé)，使工作任務(wù)得到有效的落實(shí)。并且全面預(yù)算管理制度要求醫(yī)院各科室和部門之間，需要進(jìn)行及時(shí)的溝通，有利于保證決策計(jì)劃的執(zhí)行效果，醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率也會(huì)不斷提升。

（三）應(yīng)用全面預(yù)算管理制度，可以緩解醫(yī)院內(nèi)部的矛盾

將全面預(yù)算管理制度應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行細(xì)化分解，并將分解內(nèi)容分化到醫(yī)院各部門之中，促使每個(gè)部門和醫(yī)護(hù)人員都能明確自身的職責(zé)。就醫(yī)院管理而言，全面預(yù)算管理制度的應(yīng)用，可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通，強(qiáng)化部門之間的合作，有利于緩解醫(yī)院內(nèi)部由于資源分配不均而引發(fā)的矛盾。繼而實(shí)現(xiàn)資金、人員的有效組合，醫(yī)院資金利用效率會(huì)就此提升，醫(yī)院也會(huì)因此實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的相關(guān)問題

（一）缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)

現(xiàn)階段，我國(guó)部分醫(yī)院存在著受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思想影響，缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)或是相關(guān)意識(shí)不全面的問題。一方面財(cái)務(wù)管理人員缺乏認(rèn)識(shí)，依舊使用傳統(tǒng)的方法解決問題，不利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。另一方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全面預(yù)算管理由相關(guān)部門專門負(fù)責(zé)即可，缺少參與度，進(jìn)而阻礙全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的落實(shí)力度。

（二）缺乏完善的全面預(yù)算管理制度

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院依舊采用比例遞增的預(yù)算管理方式。但是醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中，不同部門、科室之間的服務(wù)、收支等方面都具有較大差別，傳統(tǒng)的預(yù)算管理制度缺乏合理性。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中尚未有完善的全面預(yù)算管理制度，進(jìn)而使得相關(guān)內(nèi)容和流程缺乏全面、系統(tǒng)性，造成全面預(yù)算管理的最終效果不佳。

三、加強(qiáng)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中應(yīng)用的有效措施

（一）提高全面預(yù)算管理意識(shí)

醫(yī)院管理過程中加強(qiáng)全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用必須要先提高相關(guān)管理意識(shí)。只有全面預(yù)算管理意識(shí)提高，才能從根本上推動(dòng)后續(xù)工作的開展。醫(yī)院要注重自上而下的提高意識(shí)，應(yīng)該立足于醫(yī)院管理層，提高他們對(duì)于全面預(yù)算管理的意識(shí)，可以通過培訓(xùn)教育的方式，使其在思想意識(shí)層次對(duì)全面預(yù)算管理具有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并明確管理工作對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的重要意義。例如，可以通過醫(yī)院管理者在各大醫(yī)院進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)的方式，吸收其他醫(yī)院現(xiàn)代化的管理方式，逐漸認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要作用。醫(yī)院管理部分還要注重各部門員工全面預(yù)算管理意識(shí)的提高，逐漸形成財(cái)務(wù)管理部分為主，其他部門為輔的形式，各部門有效銜接、溝通交流，共同促進(jìn)全面預(yù)算管理的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控效果的提高[2]。

（二）建立健全完善的全面預(yù)算管理制度

加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，改善管理現(xiàn)狀還應(yīng)不斷建立健全完善的全面預(yù)算管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院預(yù)算的指標(biāo)，將各個(gè)部門、科室的每項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而制定全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控。在實(shí)際管理過程中，可以通過分層逐級(jí)的方式建立出相對(duì)系統(tǒng)的全面預(yù)算管理制度，促進(jìn)相關(guān)工作的順利開展。例如，財(cái)務(wù)管理者可以將醫(yī)院院長(zhǎng)及主任設(shè)定為全面預(yù)算管理的第一級(jí)，主導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理方案的決策，對(duì)相關(guān)預(yù)算報(bào)告分析處理。醫(yī)院財(cái)政部門設(shè)定為第二級(jí)，主要為日常管理工作，對(duì)全面預(yù)算管理的細(xì)化，并起到監(jiān)督、考核及培訓(xùn)等作用。人事及其相關(guān)部門為第三級(jí)，主要是在基層科室落實(shí)管理制度，并及時(shí)的做好調(diào)整和改善工作?；鶎宇A(yù)算科為第四級(jí)，主要是各科室全面預(yù)算管理制度的落實(shí)。

（三）明確全面預(yù)算管理流程，加大執(zhí)行力度

在醫(yī)院實(shí)際預(yù)算管理過程中，還應(yīng)在完善相關(guān)制度的同時(shí)，注重全面預(yù)算管理流程的明確，使其規(guī)范化進(jìn)行，才能有助于加大執(zhí)行力度。在具體的全面預(yù)算流程中，首先，財(cái)務(wù)管理工作者要對(duì)醫(yī)院不同科室的預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一審核，保證其規(guī)范性和準(zhǔn)確性。其次，財(cái)務(wù)管理工作者要將現(xiàn)金流量列入到科室預(yù)算編制內(nèi)，有助于控制各項(xiàng)支出。最后，可以通過員工獎(jiǎng)懲制度，對(duì)科室內(nèi)的預(yù)算管理進(jìn)行激勵(lì)或懲處，從而有效地加大全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的共同提高[3]。

（四）注重人才的培養(yǎng)和引進(jìn)

醫(yī)院內(nèi)部多為醫(yī)學(xué)生，他們?cè)谌骖A(yù)算管理的實(shí)施上有所欠缺，因此醫(yī)院應(yīng)注重關(guān)于全面預(yù)算管理方面的專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。例如，醫(yī)院可以通過招聘會(huì)的方式進(jìn)行專業(yè)人才的引進(jìn)，彌補(bǔ)相關(guān)方面的不足。又如，醫(yī)院可以通過講座、專題會(huì)議、培訓(xùn)教育的方式提高現(xiàn)有的財(cái)務(wù)預(yù)算人員的全面預(yù)算管理水平。在落實(shí)全面預(yù)算管理時(shí)，要注重由專業(yè)人才和相關(guān)財(cái)務(wù)管理者為主導(dǎo)，其他醫(yī)院?jiǎn)T工為輔，從而有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的整體質(zhì)量。

四、結(jié)束語

加強(qiáng)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院整體的發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管內(nèi)控是一份需要長(zhǎng)期積累和不斷完善的工作，因此只有在醫(yī)院日常管理過程中注重全面預(yù)算管理意識(shí)的提高、相關(guān)制度的建立、管理流程的明確以及人才的培養(yǎng)，才能充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的實(shí)際效用，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]符保國(guó).全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018 （A3）：224.

[2]史艷杰.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2018，39 （22）：102-103.

[3]李凡.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018 （35）：239-240.