陳照紅

【摘 要】 本學期本人針對病案分析進行病原生物與免疫學基礎課堂討論、邊學邊練的形式，提高學生的學習興趣和最終的學習效率，達到了教師的教學目標和學生的學習目標，師生經(jīng)過教學案例的剖析學習，課堂內外的關系更為和諧。

【關鍵詞】 案例教學? 病原生物與免疫學

病原生物與免疫學基礎是中等職業(yè)學校護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程，該課程的知識點涉及醫(yī)學微生物、醫(yī)學免疫學和人體寄生蟲學三大基礎醫(yī)學學科，橫跨生物學、生物化學、生理學、病理學等基礎醫(yī)學，縱向緊密影響著臨床護理學課程的學習，而有關AIDS的阻斷療法，子宮頸疫苗的廣泛使用，又無不提示著該課程的實踐性和進展更新快的特點，同時該課程又以其繁雜的內容、抽象的理論概念和繁多的英文縮寫符號常使學生望而生畏。具體在如何更好的做好學生的教學工作，凸現(xiàn)課程與護理專業(yè)的相關性上，提升學生的學習興趣，每位教師都有自己的特點，本學期本人針對病案分析進行課堂討論、邊學邊練的形式，提高學生的學習興趣和最終的學習效率，達到了教師的教學目標和學生的學習目標，師生經(jīng)過教學案例的剖析學習，課堂內外的關系更為和諧?，F(xiàn)以“腸熱癥”案例教學為例，總結如下：

一、案例內容：

劉先生，27歲，海員。航海時出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5～410C）、全身不適、乏力、頭痛、腹瀉等癥狀。用多種抗生素治療，病情未見好轉。8天后，船靠岸入院診治。體檢：患者表情淡漠，呆滯遲緩，相對緩脈，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1cm，軀干背側可見多顆米粒大小、壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細胞數(shù)低于正常，中性粒細胞70%，淋巴細胞占30%;糞便鏡檢見少許白細胞及膿細胞。請思考：

1. 劉先生可能患了什么?。?/p>

2. 為進一步確診，還應做哪些檢查？

3. 病程2～3周時護理工作的重點是什么？

二、實訓目的：

1. 通過案例討論，熟練掌握腸熱癥的致病物質、所致疾病、免疫性，標本的采集與檢查，防治原則等。

2. 通過案例討論，增強個人衛(wèi)生意識和護理臨床聯(lián)系。

三、實訓準備：

1. 準備以上案例（跟護理工作有關的案例）結合常見病原菌章節(jié)內容合理設置討論議題，主要為以上三點;

2. 以3-5人分成了9個小組，并指定一位學生為討論負責人，最后由負責人來陳述小組的討論結果。

四、實訓時間：1學時

五、實訓方法與結果

一）實訓方法：

1. 提供案例及討論議題。

2. 老師闡述案例，并就討論議題進行適當啟發(fā)、引導。

3. 分組進行討論。

4. 集中匯總討論意見。由各組負責人在歸納本組討論情況的基礎上，匯報本組的結論。老師進行意見匯總。

5. 辯論和講評。

① 如果沒有出現(xiàn)相悖的意見，老師進行講評。對第1小題全體一致認同是腸熱癥，然后就集體回顧了一下為什么確定是腸熱癥的依據(jù)，同學們都很積極的參與，這個過程就是把教學目的中熟練掌握腸熱癥的致病物質、所致疾病和免疫性進行了綜合性的復習，加深記憶的過程。

② 如果出現(xiàn)不同意見，老師組織引導意見相悖組進行辯論，其他學生參與發(fā)表意見。我們在討論時就第2小題還應做什么檢查時，有同學提出糞尿培養(yǎng)和肥達氏反應外還做血培養(yǎng)，甚至有一個學生說要做活檢，都被其他學生運用正確的知識推翻了，老師講多遍，不如學生自己相互討論來得更有認同感，當時我注意到提出做活檢的潘同學滿臉的服氣和一種自己也要努力的神情，那是我講很多次她也不會有的激情。對學生來說老師懂是應該的，但是同樣在一個教室里學習的同學比自己懂得多對她更有觸動力和推動力，在以后的課程學習中潘同學給我的感覺是更用心了，在后面的案例討論中她提出了更全面的觀點，我想作為護理人來說，以人為整體觀護理，就是要這樣慢慢培養(yǎng)和訓練出一種醫(yī)學護理的整體的思維模式。

③ 如果是集體都有所困難的，如第3小題護理工作的重點，學生除了對相應的標本采集與檢查和防治原則上分析以外，老師須加入一些護理學上的一般知識，如注意飲食具體怎么注意呢？不吃辛辣刺激性食物、飲食有規(guī)律，少食多餐，不食含粗纖維的食物等。學生聽得特別帶勁，人只要自己有興趣了，對這部份的知識特別喜歡，學得知識也記得特別牢，很明顯的一點是在期末的復習中只要抽背到腸熱癥的知識點，學生通過率100%。

二）實訓結果

考查學生對課上理論知識的學習和掌握情況，更是對知識如何跟臨床護理聯(lián)系，應用已學的知識分析問題的能力的鍛煉。老師根據(jù)學生在討論過程中的表現(xiàn)（包括參與的態(tài)度和程度，發(fā)表意見的角度獨特性、思維的創(chuàng)新性、邏輯的嚴密性、表達能力等）對學生分等級進行評價，并記入平時成績。這一點我們是由課代表來記錄成績的。課代表更熟悉同學，工作也挺認真的，其實人只要有任務和責任，都會用心去做的。

隨著社會的發(fā)展，新的教學理念在不斷更新，對護理專業(yè)的學生教育上更體現(xiàn)在“人”的整體護理觀、“以病人為中心”優(yōu)質護理上，不僅是護理內容要按照護理程序進行組織，而且教材內容必須與工作崗位需求緊密銜接，由此更強調作為教師要站在學生的位置去思考如何教？把自己當成初學者，想要有個怎么樣教的老師？以上是我們一節(jié)完整的案例分析課，本學期這樣詳細的案例分析課上了二次，學生的反饋都比較好，將案例與所講理論內容聯(lián)合起來，充分認識和考慮中職學生對疾病的好奇心理特點和對知識由淺入深的認知發(fā)展規(guī)律，通過案例擴展學生的知識面和增加學生的學習積極性，便于學生理解和掌握，為學生后期臨床護理的學習奠定基礎。

參考文獻

[1] 呂瑞芳，張曉紅.病原生物與免疫學基礎[M].人民衛(wèi)生出版社.

[2] 張軍榮，楊懷寶.病理學基礎[M].人民衛(wèi)生出版社.

[3] 許練光.衛(wèi)生法律法規(guī)[M].人民衛(wèi)生出版社.