危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的護(hù)理對策探討

閆旭輝

【摘 要】 目的：研究危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇68例我院所收治的危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者，2017年4月至2018年4月作為本研究的時間范圍，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為34例。其中常規(guī)護(hù)理為參照組干預(yù)措施，綜合護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，對比2組患者護(hù)理后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)與參照組參照組相比較高，同參照組（32.35%）相較，實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）較低，具備明顯的組間差異（P<0.05）。結(jié)論：危重癥患者在腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉后予以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生比例。

【關(guān)鍵詞】 危重癥;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;腹瀉;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R416 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-038-01 ?危重癥患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，多通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式予以治療，在治療期間患者極易發(fā)生腹瀉癥狀，超過60.0%以上的腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者均伴有不同程度的腹瀉癥狀，患者每日排便次數(shù)、排便量及糞便性質(zhì)均有所改變[1]。本研究對腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，分析危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者護(hù)理效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月至2018年4月我院所收治的危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉患者68例，分組方式為抽簽法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=34）與參照組（n=34）。危重癥患者男女構(gòu)成比為41/27。年齡范圍26-73（54.38±13.77）周歲。危重癥患者年齡、性別等統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見一致性（P>0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合其規(guī)律。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備危重癥指征;（2）患者或家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中重度代謝類疾病;（2）原發(fā)性重度營養(yǎng)不良;（3）惡性腫瘤。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理為參照組干預(yù)措施，綜合護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，就臨床實(shí)際情況及相關(guān)學(xué)術(shù)研究予以分析，患者在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的3至4日后發(fā)生腹瀉的比例較高，臨床中需避免對患者在短時間內(nèi)發(fā)生大量營養(yǎng)液，患者從小劑量、低濃度的營養(yǎng)液開始，逐漸增加濃度及液量，防止短時間內(nèi)營養(yǎng)液過量輸注所致的嗆咳、反流及腹瀉問題[2]。給予患者營養(yǎng)支持期間需對其表現(xiàn)情況進(jìn)行實(shí)時觀察，防止患者輸注期間發(fā)生不良反應(yīng)。另外，營養(yǎng)液在保存方面對溫度的要求較高，一般多采用冷藏方式儲藏，避免發(fā)生營養(yǎng)液變質(zhì)問題[3]。但冷藏后營養(yǎng)液溫度較低，應(yīng)用前應(yīng)對其實(shí)施加溫，防止對患者胃腸造成低溫刺激，輸注期間通過加熱器進(jìn)行保溫，保持在37.0至42.0攝氏度期間[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究68例危重癥患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2組患者計(jì)劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生情況通過X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P<0.05是本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 危重癥患者護(hù)理后總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)比較 對比危重癥患者護(hù)理后營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 危重癥患者計(jì)劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥情況比較 對比危重癥患者并發(fā)癥情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率（8.82%）低于參照組（32.35%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者發(fā)生進(jìn)食困難或障礙的比例較高，加之患者住院時間較長，常規(guī)靜脈營養(yǎng)支持對患者血管及胃腸功能的影響較大，故臨床中多采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式予以治療[5]。但是，受到危重癥患者體質(zhì)、自身消化功能等因素的共同影響，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生腹瀉的可能性較高。鑒于此，本研究給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)高于參照組，實(shí)驗(yàn)組計(jì)劃外脫管、肺炎、反流、血糖異常等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。通過綜合護(hù)理干預(yù)對患者實(shí)施針對性護(hù)理，能夠提升患者對營養(yǎng)支持的耐受性情況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其腹瀉癥狀，起到促進(jìn)患者疾病康復(fù)的重要護(hù)理方式。

綜上所述，本研究對腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉的危重癥患者行綜合護(hù)理干預(yù)，在緩解保障患者恢復(fù)效果、降低并發(fā)癥方面起到了顯著效果，因此，綜合護(hù)理干預(yù)在危重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)腹瀉護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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