美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果觀察

莊文兵

【摘 要】目的：探究美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的效果。

方法：選取我院于2017年8月-2018年9月收治的98例老年冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)治療;觀察組采用美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合治療。對(duì)比分析兩組患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況，以及最終治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者炎性因子指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組;治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的81.63%;癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療老年冠心病心力衰竭時(shí)，采用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果十分理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;美托洛爾;曲美他嗪;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

心力衰竭是臨床冠心病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。如今我國(guó)的人口老齡化日益加劇，冠心病心力衰竭的發(fā)病率也不斷升高[1]。本研究選取部分冠心病心力衰竭患者，提供美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于收治的98例老年冠心病心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例，男27例，女22例，年齡64-77歲，平均年齡（70.2±1.6）歲;病程4-13年，平均病程（9.3±1.5）年;心功能Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)20例。觀察組49例，男24例，女25例，年齡65-76歲，平均年齡（71.8±2.1）歲;病程3-14年，平均病程（8.37±1.22）年;心功能Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)23例?；颊咭话阗Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)主治醫(yī)師確診;②年齡60-80歲;③自愿簽署本研究的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎疾病患者;②感染性疾病患者;③精神疾病患者;④惡性腫瘤患者;⑤對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏患者[2]。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予患者利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等對(duì)癥藥物。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用藥物聯(lián)合治療法。具體措施：給予患者口服曲美他嗪，劑量為20mg/次，3次/d;口服美托洛爾，劑量為6.25mg/次，2次/d，一段時(shí)間后可根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整劑量，可逐日增加，但每日最大劑量需小于100mg，治療持續(xù)6個(gè)月[3]。

1.4觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察治療后兩組炎性因子指標(biāo)（包括白介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死細(xì)胞-α）、治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①顯效：患者心功能提高2級(jí)以上，臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善;②有效：患者心功能提高1級(jí)，臨床癥狀部分改善;③無(wú)效：患者心功能未提高，臨床癥狀也無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料由%來(lái)表示，采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料由（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn);由P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的炎性因子指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者炎性因子指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的81.63%（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.36±1.22）d、（13.02±2.37）d;觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.37±1.05）d、（9.14±1.23）d。均，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾作為一種選擇性β1阻滯劑，能夠減緩心率，有效緩解患者心肌供血情況;同時(shí)提高心肌收縮力，降低外周血循環(huán)阻力。曲美他嗪則是心機(jī)代謝類藥物，可提高患者體內(nèi)葡萄糖的利用率，對(duì)ATP的生成具有促進(jìn)作用，保護(hù)心肌。美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，可有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀[4-5]。本次研究中，觀察組患者炎性因子指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組;治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的81.63%;癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明兩種藥物聯(lián)合使用可互相彌補(bǔ)缺陷，同時(shí)最大化地發(fā)揮藥效，提高治療效率。

綜上所述，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的效果十分理想，有效降低了患者恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王學(xué)影. 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（2）：131-134.

鄭曉勇. 美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：63-64.

林偉. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭的療效分析[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（1）：82，85.

楊方權(quán). 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3018-3019

朱凌華，朱明真. 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（29）：43-45.