對婦產科護理常見安全風險及隱患的探討

姚素環(huán)

【摘 要】目的：本文從患者、護理人員及醫(yī)院管理三個方面探討了婦產科護理工作中存在的風險因素，并在此基礎上，提出了一些婦產科護理安全風險及隱患的防范措施。

【關鍵詞】婦產科護理;護理安全;安全隱患

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

婦產科是醫(yī)院的高風險科室之一，在婦產科護理實踐中，各類護理安全風險因素對護理工作造成了諸多不利影響。護理安全是指在護理工作過程中，護理人員不發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍以外的對患者心理、機體及功能造成損害、障礙或死亡等事故[1]。護理安全在婦產科護理工作中意義重大，隨著人們法律意識、維權觀念的不斷增強，對護理工作的安全性也提出了更高的要求。因此，在護理工作中加強對安全風險及隱患的防范，是提高護理質量，減少護患矛盾，預防醫(yī)療糾紛的重要舉措，本文就此方面進行一些探討，以期能夠對護理安全工作提供一些參考與借鑒。

1 婦產科護理工作常見的安全風險因素

對婦產科護理工作的安全性構成影響的風險因素主要來自三個方面，即患者、護理人員及醫(yī)院管理方面。

1.1 來自患者方面的護理安全風險因素 患者是婦產科護理工作的重要安全風險因素。很多患者由于缺乏對分娩知識的科學認知，很多方面的準備工作做的不是很充分，尤其是心理上的焦慮、恐慌等情緒，一定程度上對婦產科護理工作造成不利影響;一些產婦在分娩前面臨一定的風險，如早產、嬰兒巨大、妊娠高血壓綜合征等，都是婦產科護理安全的重要風險因素[2]。另外，一些產婦家屬缺乏分娩及護理健康知識，在陪護過程中根據經驗對護理工作頗有微詞，一個不慎，也容易引起護理方面的安全事件或護患矛盾。

1.2 來自護理人員的護理安全風險因素 在婦產科臨床護理工作中，多數的護理安全風險因素還是來自護理工作人員。這些風險因素主要來自護理人員的護理技術水平及職業(yè)素質方面。婦產科護理工作量較大，任務重，很多年輕的護理人員經驗不足，護理專業(yè)水平有待提高，在工作實踐中，對醫(yī)療設備及藥物的不合理使用;因工作疏忽而導致的護理工作不到位;沒有按照醫(yī)院規(guī)章制度及操作程序等開展護理工作;對產婦的護理缺乏耐心，交流時言辭不當、態(tài)度冷淡，引起產婦及家屬的不滿等，都屬于婦產科護理工作的安全風險因素。

1.3 來自醫(yī)院層面的護理安全風險因素 就醫(yī)院來說，對婦產科護理安全構成影響的風險因素主要來自以下幾個方面：一是雖然很多醫(yī)院都制定了嚴格的護理工作規(guī)章制度，但在制度的落實、執(zhí)行方面卻缺乏有效的監(jiān)督機制，這在一定程度上使得很多護理人員在護理工作的隨意性增加，也使得一些護理人員的責任意識變得較差。二是對護理人員的崗位培訓較少。隨著社會的發(fā)展，產婦們對于護理工作的要求也不斷提高，很多護理人員在技術水平、職業(yè)素養(yǎng)、個人修養(yǎng)等方面缺乏長期有效的進修，再加上很多新技術、新設備的廣泛使用以及新藥品種多、更新快，一些護士對新技術、新設備的使用不是很熟悉，對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易在護理工作中產生設備使用不當以及用藥失誤等風險。

2 婦產科安全風險及隱患的防范措施

2.1 增強護理安全意識 意識決定行為，在婦產科護理工作中，增強護理人員的安全意識無疑是防范安全風險、避免護理糾紛的重要保證。當前人們的法律維權意識日益增強，作為護理人員，掌握相關法律知識，通過法律手段來維護護患雙方的合法權利以及醫(yī)院的合法利益，是護理工作必須要具備的基本條件。較強的安全意識能夠在護理工作中有效防范安全風險及隱患的發(fā)生，基于此，醫(yī)院應制訂完善的婦產科護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責，努力提高護理人員的風險防范意識，在具體措施上，可以通過收集各種護理風險事件、案例，組織全科醫(yī)護人員一起學習、探討，從中總結、吸取經驗教訓，使每一位護理人員都能夠意識到防范安全風險的重要性，力爭在護理工作中做到防患于未然，通過工作中的前瞻性思考，消除各類不安全的護理行為。

2.2 改善服務態(tài)度，融洽護患關系 在各類護理糾紛事件中，護理人員的工作態(tài)度是一直被廣泛詬病的地方。在現實而言，確實很多護理人員缺乏服務意識，在護理工作中存在以自我為中心，忽視患者感受的問題。因此，要避免護理糾紛事件的發(fā)生，一定要增強護理人員的服務意識，改變護理觀念，要以患者為中心來開展各項護理工作。對于產婦而言，分娩前心理上的忐忑是無法避免的，更希望得到醫(yī)護人員的著重、幫助和指導。因此，在產婦住院期間，護理人員應主動耐心的做好各種護理工作，增強服務意識、改善服務態(tài)度，努力做好產婦的心理、生理等各方面護理，耐心回答產婦及家屬提出的問題，以解除其憂慮和不安，用理解、寬容的態(tài)度對待病人及家屬表現的誤會、不配合甚至不禮貌的行為，盡量預防、避免護理糾紛的發(fā)生。

2.3 加強護理人員的職業(yè)技術培訓 護理是一門實踐性、技術性較強的專業(yè)，并且護理知識與技能也是在不斷發(fā)展演進的。在護理實踐中，注重對護理人員的職業(yè)技術培訓，是提高婦產科整體護理質量與水平的關鍵。醫(yī)院、科室應鼓勵年輕的護理人員積極參加各種形式的繼續(xù)教育與學歷教育，應為在崗護理人員提供必要的職業(yè)技術培訓，拓寬護理人員的知識面，吸取國內外先進的護理經驗，不斷增強職業(yè)技術水平與能力。對新分配、新調入人員新生兒窒息復蘇技術、觀察產程技術的欠缺問題，由既有理論基礎又有實踐經驗的新生兒科醫(yī)生、產科醫(yī)生負責培訓，并指定專人帶教。

2.4 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項護理操作規(guī)程 首先來說，應加強護理管理，完善各項護理工作制度。組織護士學習醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要經常督促檢查，嚴格管理。如產房所必需的用品、藥品和急救設備要做到“五定”制度，保持各種物品完好和耗材充足，使急救器材時刻處于備用狀態(tài)[3]。其次，防止弄錯新生兒。在多個孕婦同時分娩時，一定要核對新生兒的性別和其母親的姓名。在給新生兒洗澡及注射時，應嚴格執(zhí)行查對制度，對手帶標記丟失的新生兒要及時補上。第三，防止燙傷新生兒。在給新生兒淋浴時，水溫應維持在38～40攝氏度。給新生兒用熱水袋保暖時水溫應維持在40～60攝氏度，而且熱水袋應放在棉包被或毛毯外面。以免燙傷而造成差錯事故及護理糾紛的發(fā)生。對于入暖箱的新生兒，要嚴格交接班，定期巡回，防止意外發(fā)生。第四，嚴格交接班制度。提前15分鐘到崗接班，對于孕婦、手術、危重患者、新患者及新生兒，一定床頭交接。在分娩后，由專人送產婦及新生兒回病房，親手把新生兒交給產婦，讓其看清手帶標記，并詳細向病房護士交清產婦及新生兒的情況[4]。

2.5 做好詳細護理記錄 各項記錄要準確、及時、簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全教育。使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。通過護理不安全隱患的查找，理清護理工作思路，規(guī)范護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用愛心、耐心、細心、責任心去更好地為患者服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護患關系[5]。

3 結束語

護理是一門實踐性、專業(yè)性較強的學科，尤其是對婦產科護理來說，其高風險的特征決定了護理安全工作的重要性。隨著人們生活水平的提高，對產婦護理的要求也日益提高，這在一定程度上，對婦產科護理工作的安全性、專業(yè)性提出了更高的要求。在護理實踐中，每一位助產護理人員都要增強安全風險的防范意識，對安全風險要早發(fā)現、早預見、早疏導以適應現代護理事業(yè)的發(fā)展，防患于未然，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生。

參考文獻

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