重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合TP方案治療NSCLC臨床觀察

曲卓慧 王躍輝 張靜靜

【摘 要】目的：分析重組人血管內(nèi)皮抑素（恩度）聯(lián)合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）治療NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）的臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月間本院收治的非小細(xì)胞肺癌患者90例作為本次研究對象。按照治療方式的不同對其進(jìn)行分組，一組為采取單純的TP方案進(jìn)行治療的單純組（n=45），一組在單純組基礎(chǔ)上加用重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合治療，該組為聯(lián)合組（n=45），對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前、后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果：聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.56%，單純組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為57.78%，在不良反應(yīng)發(fā)生情況上，聯(lián)合組顯著低于單純組，p<0.05。治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較無顯著差異，p>0.05，治療后評分均高于治療前，且聯(lián)合組高于單純組，p<0.05，差異顯著。結(jié)論：對非小細(xì)胞肺癌患者采取重組人血管內(nèi)皮抑素（恩度）聯(lián)合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）進(jìn)行治療，效果顯著，可供臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】重組人血管內(nèi)皮抑素;TP方案;聯(lián)合;非小細(xì)胞肺癌;療效

【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

NSCLC即非小細(xì)胞肺癌，是臨床上一種常見的惡性腫瘤之一，死亡率非常高，其中包括：腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌，該疾病占所有肺癌的80%[1]，生存率較低，多數(shù)患者被診斷出該疾病時(shí)，均為中晚期，主要的致病因素為職業(yè)和環(huán)境、抽煙、家庭遺傳以及大氣污染等，會使患者形成呼吸系統(tǒng)的損害、胸腔積液、淋巴轉(zhuǎn)移等情況，危及患者的生命，在臨床上，主要通過治療手段延長患者的生存時(shí)間以及提高患者的生活質(zhì)量以達(dá)到治療目的，本文為此進(jìn)行以下研究，分析重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合TP方案治療NSCLC臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2017年12月-2018年12月間本院收治的非小細(xì)胞肺癌患者90例，按照不同的治療方法對其進(jìn)行了分組，一組為采取單純的TP方案進(jìn)行治療的單純組，一組為采取重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合TP方案進(jìn)行治療的聯(lián)合組，每組各45名。單純組：女性患者15名，男性患者30名，年齡最小45歲，年齡最大75歲，平均年齡為（54.65±3.21）歲，病齡最短32天，最長44天，平均病齡在（35.62±2.33）天;聯(lián)合組：女性患者13名，男性患者32名，年齡最小46歲，年齡最大76歲，平均年齡為（55.75±4.01）歲，病齡最短32天，最長41天，平均病齡在（36.51±1.53）天。所有患者及其家屬均對本次研究的目的知情，且自愿參與。經(jīng)比較兩組的基本資料后得知，p>0.05，表明，基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

單純組：進(jìn)行TP方案治療：取地塞米松（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H41020727）20mg，之后在6h、12h之后使用紫杉醇注射液（海口市制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043045）治療，劑量為175～250mg·m2，順鉑[2]（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056422），劑量為75mg·m2，同時(shí)在治療前30-60min內(nèi)，需要注射苯海拉明（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021435）50mg抗過敏、靜注西咪替丁或雷尼替丁以抑制胃酸分泌、減少患者嘔吐反應(yīng)，同時(shí)使用DDP來進(jìn)行利尿、水化以及止吐等對癥支持治療處理。

聯(lián)合組：在單純組的基礎(chǔ)上，加上重組人血管內(nèi)皮抑素治療：在TP方案進(jìn)行的第2天，使用恩度（山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050088）15mg，一天一次。

28天為一個(gè)周期，兩組患者均治療2周期。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前、后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析。不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)異常、惡心嘔吐。生活質(zhì)量評分采取QOL量表進(jìn)行判定，滿分50分，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)比較后得知，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.56%;單純組的不良反應(yīng)發(fā)生率為57.78%，可見，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單純組，p<0.05，差異顯著，如下表1所示。

2.2 治療前、后的生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較無顯著差異，p>0.05，治療后兩組的評分均高于治療前，且聯(lián)合組高于單純組，p<0.05，差異顯著，如下表2所示。

3 討論

NSCLC在臨床上的生存率較低，逐漸的危及到了患者的生命安全，臨床上不斷的尋找對于該疾病的有效治療方式。有研究指出，血管內(nèi)皮抑制素通過特異性作用于新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞，抑制內(nèi)皮細(xì)胞遷移，同時(shí)誘導(dǎo)其凋亡，從而靶向發(fā)揮抑制血管生成的作用，所以藥物恩度就被生產(chǎn)出來應(yīng)用于臨床，并通過良好的治療效果[3]，被推薦為該疾病的一線治療藥物，而TP方案一直是臨床上治療該疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)化療方案之一，二者相結(jié)合能夠有效的提升治療效果，在不良反應(yīng)上，兩種藥物都有引起不良反應(yīng)的幾率，除了惡心嘔吐等不良反應(yīng)外，還有很多報(bào)道針對于恩度進(jìn)行了研究。本文二者聯(lián)合的不良反應(yīng)中，相比單一使用TP方案的要降低很多，有差異性，本研究可以說明二者結(jié)合在提高患者生存質(zhì)量的同時(shí)可以相互牽制，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

綜上所述，對非小細(xì)胞肺癌患者采取重組人血管內(nèi)皮抑素（恩度）聯(lián)合TP方案（多西紫杉醇+卡鉑）進(jìn)行治療，效果顯著，可供臨床應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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趙衛(wèi)剛，胡世蓮，沈干，等.恩度聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：1144-1150.