韓迎春
【摘 要】 目的:探究小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的關(guān)系以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的效果。方法:選擇本院在2017年12月到2018年12月間收治的40例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為觀察組,另選擇同期收治的40例肺炎支原體感染患兒作為對(duì)照組,對(duì)2組患兒均進(jìn)行常規(guī)血清檢測(cè),對(duì)采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療,對(duì)比臨床療效。結(jié)果:觀察組患兒MP-IgM陰性檢出率低于對(duì)照組、血清MP-IgM陽性IgM含量高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P<0.05??傆行史謩e為:95.00%(觀察組)、92.50%(對(duì)照組):P值<0.05。結(jié)論:小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間存在一定關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體;小兒咳嗽變異性哮喘;感染;大環(huán)內(nèi)酯類藥物
【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-063-01 ?小兒咳嗽變異性哮喘作為哮喘的一種類型,其特征為咳嗽、隱藏性咳嗽穩(wěn)、過敏性哮喘等,患者主要臨床特征為慢性咳嗽[1-2]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是由于人體內(nèi)肥大細(xì)胞受到過敏原刺激,由于嗜酸性粒細(xì)胞等受體產(chǎn)生介質(zhì)和增殖引發(fā)。肺炎支原體屬于呼吸道感染性疾病常見的病原體,相關(guān)研究表明兩者之間存在一定關(guān)系,為此在本次研究中,針對(duì)兩者之間進(jìn)行分析,討論其相關(guān)性,以下是具體內(nèi)容。
1 資料、方法
1.1 資料 從2017年12月-2018年12月在本院接受治療的患兒中,采用隨機(jī)抽樣法抽選出40例小兒咳嗽變異性哮喘患兒作為觀察組,另選擇40例肺炎支原體感染患兒視為對(duì)照組,所有患兒均接受相同藥物治療?;純杭覍賹?duì)本次研究知情,且同意參研究。
對(duì)照組:男性23例、女性17例,年齡3~11歲,平均(5.7±1.0)歲,病程3~22個(gè)月,平均(12.5±0.6)個(gè)月;
觀察組:男性22例、女性18例,年齡2~12歲,平均(5.4±1.2)歲,病程4~23個(gè)月,平均(12.4±0.5)個(gè)月。
將上述兩組患兒的一般資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異性并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義能夠比較:P>0.05。
1.2 方法 對(duì)上述2組患兒均進(jìn)行血清MP-IgM檢測(cè),并使用血液抗凝法對(duì)患兒血清中肺炎支原體抗體進(jìn)行檢測(cè)[2]。使用ELISA檢測(cè)法檢測(cè)IgM水平。觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,每日采用紅霉素(20~30mg/kg)+生理鹽水(150ml)進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)治療的兩周以后給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療,每天1次,連續(xù)用藥5天[4]。對(duì)照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,同樣使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,每天2次,每次1粒,同時(shí)服用阿莫西林膠囊進(jìn)行治療,間隔8小時(shí)服用次。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒MP-IgM陰性率、嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量以及IgM水平,并對(duì)比兩組患兒治療效果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效、有效、無效,總有效率=100%-無效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以(n/%)表示計(jì)數(shù)資料,組間差異采用卡方檢驗(yàn);以(x±s)表示計(jì)量資料,差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中,當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比2組患兒MP-IgM陰性率 觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒陰性率為47.50%(19例)低于對(duì)照組62.50%(25例),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示:P值<0.05。
2.2 對(duì)比2組患兒嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量、IgM陽性含量 觀察組患兒IgM水平呈陽性與對(duì)照組比較:P值小于0.05,而且觀察組嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比:P值<0.05(詳細(xì)見表1)。
2.3 對(duì)比兩組患兒總有效率 觀察小兒咳嗽變異性哮喘患兒總有效率為95.00%(顯效例數(shù)26例、有效例數(shù)12例、無效例數(shù)為2例),高于對(duì)照組肺炎支原體感染患兒的總有效率92.50%(顯效例數(shù)為24例、有效例數(shù)為13例、無效例數(shù)為3例),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示:卡方值=0.2133 P值=0.6441。
3 討論
咳嗽變異性哮喘患兒合并發(fā)生肺炎支原體感染時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致其病情加重,導(dǎo)致呼吸道炎癥進(jìn)一步嚴(yán)重,因此有關(guān)研究認(rèn)為兩者之間存在某種聯(lián)系。
當(dāng)機(jī)體發(fā)生肺炎支原體感染后,會(huì)導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞被破壞,患者出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng),在白介素作用下,血清中的IgM水平顯著上升,而白介素2、干擾素被抑制,進(jìn)一步導(dǎo)致IgM水平升高,并與機(jī)體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞相結(jié)合。
肺炎支原體感染在進(jìn)入機(jī)體后,會(huì)導(dǎo)致呼吸道發(fā)生細(xì)菌性感染,并使得呼吸道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng),降低機(jī)體免疫能力,使得患兒肺部發(fā)生炎癥反應(yīng),從而導(dǎo)致變異性哮喘發(fā)生。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠?qū)Ψ窝字гw產(chǎn)生抑制作用,而且不會(huì)影響到患兒生長(zhǎng)發(fā)育,因此可以作為首選治療藥物。
在本次研究中,兩組患兒在使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療后在,總有效率均高于90%,觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒總有效率高于對(duì)照組,但是差異性無意義:P>0.05。觀察組小兒咳嗽變異性哮喘患兒的IgM陰性率低于對(duì)照組患兒,而且觀察組患兒血清中IgM陽性水平高于對(duì)照組,提示小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間存在一定聯(lián)系。
綜上所述,肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘中存在密切聯(lián)系,通過大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,能夠有效抑制支原體增長(zhǎng),并改善小兒咳嗽變異性哮喘患兒的病情。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡曉玲.肺炎支原體感染與小兒咳嗽變異性哮喘相關(guān)性研究[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):157-159.
[2] 徐湘.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):125-126.
[3] 葉妍.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(9):20-23.
[4] 申宛冬.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染之間的相關(guān)性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(7):70-71.