林青
【摘 要】 目的:探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察。方法:將2018年1月-2019年1月在我院心內(nèi)科治療的106例冠心病心力衰竭患者隨機分為兩組,對照組采用常規(guī)藥物治療,在此基礎(chǔ)上觀察組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療,比較兩組患者的心功能變化、臨床療效。結(jié)果:觀察組治療后LVEF明顯高于對照組,而LVESD、LVEDD明顯低于對照組(P<0.05);觀察組治療有效率為94.34%,明顯高于對照組的75.47%(P<0.05)。結(jié)論:美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效顯著,能有效改善心功能,緩解心力衰竭癥狀,具有積極的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;臨床療效
【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-071-01 ?冠心病心力衰竭是冠心病發(fā)展至終末期階段的一種心臟綜合征,表現(xiàn)為心功能下降,心臟排血量明顯減少,心臟前后負荷大、心室肥厚擴張等,患者出現(xiàn)下肢水腫、胸悶氣短、活動受限等癥狀及體征[1]。本病尚無根治手段,臨床多采用強心、利尿、擴張血管等對癥治療來增強心肌供血、減輕心臟負荷、降低心肌耗氧量等,但療效不顯著。美托洛爾和曲美他嗪是近年來臨床應(yīng)用較多的藥物,能從不同作用角度改善心功能,抑制心衰進展[2]。本研究進一步分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效,現(xiàn)具體匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2018年1月-2019年1月在我院心內(nèi)科治療的106例冠心病心力衰竭患者隨機分為兩組。觀察組53例,男29例,女24例,年齡44-82歲,平均年齡(64.7±8.7)歲,病程3-12年;對照組53例,男30例,女23例,年齡45-83歲,平均年齡(65.3±9.1)歲,病程3-14年;所有患者均符合冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準,新功能分級在Ⅲ-Ⅳ級;排除合并急性心肌梗死、心源性休克、嚴重肝腎功能障礙、藥物過敏者;比較兩組患者的年齡、性別、病程、心功能等無明顯差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療,使用洋地黃類、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進行規(guī)范化治療,持續(xù)低流量吸氧、低鹽低脂飲食,絕對臥床休息。在此基礎(chǔ)上,觀察組使用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H32025391),初始計量3.5mg/次,2次/d,最高劑量不超過40mg/次,曲美他嗪(施維雅(天津)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H20055465)20mg/次,3次/d,在餐前服用。兩組均治療3個月后評價療效。
1.3 觀察指標(biāo) 治療后復(fù)查心超,記錄心功能各指標(biāo)變化,包括LVEF、LVESD、LVEDD。
1.4 療效判斷標(biāo)準 顯效:治療后心衰癥狀及體征基本消失,心功能提高2級及以上;有效:治療后心衰癥狀及體征有所緩解,心功能提高1級;無效:治療后心衰癥狀及體征無明顯改善,心功能也無明顯提高甚至惡化[3]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示計量資料,采用t檢驗,率(%)表示計數(shù)資料,行X2檢驗,以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較,見表1。觀察組治療后LVEF明顯高于對照組,而LVESD、LVEDD明顯低于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組患者臨床療效比較,見表2。觀察組治療有效率為94.34%,明顯高于對照組的75.47%(P<0.05)。
3 討論
冠心病后長期的心肌缺血缺氧可引發(fā)心肌纖維化、心室肥厚、心室重構(gòu)等,導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。一旦發(fā)生心力衰竭,心功能明顯減退,心肌收縮力明顯下降,心肌細胞大量凋亡壞死。如何有效抑制心衰進展、改善心功能,是臨床一直以來尋求解決的問題。
常規(guī)心衰治療僅能在一定程度上改善心臟側(cè)枝循環(huán),提高心臟的收縮和舒張功能,無法抑制心室重構(gòu)的進展。美托洛爾為β1受體阻滯劑,能選擇性阻斷β1受體的作用,降低心臟耗氧量,減慢心率,抑制心室重構(gòu)。曲美他嗪是一種較強抗心絞痛藥物,能有效對抗去甲腎上腺素、抗利尿激素及腎上腺素等激素對心臟的變力及變傳導(dǎo)作用;活化心肌細胞內(nèi)線粒體,促進心肌細胞新陳代謝,提高心肌耐缺氧能力[4]。兩藥合用能有效對抗心室重構(gòu),提高心功能,抑制心肌細胞的凋亡,提升治療效果。
綜上所述,美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效確切,對心功能的改善效果好,值得在臨床推廣使用。
參考文獻
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[3] 朱凌華,朱明真.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(29):43-45
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