楊晶

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心理焦慮的影響，為臨床護理工作提供理論依據(jù)。方法：納入2016年9月-2018年9月于我院就診的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者80例，隨機分為對照組和實驗組，對照組使用常規(guī)護理，實驗組進行延續(xù)性護理，比較兩組患者護理工作前后的焦慮自評量表（SAS）的變化。結(jié)果：護理前實驗組和對照組的SAS評分分別為（50.13±5.01）、（48.24±4.98），經(jīng)過延續(xù)性或常規(guī)護理干預(yù)后，實驗組和對照組的評分為（28.24±3.87）、（41.45±4.66），均低于護理前，且實驗組的SAS評分改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理與常規(guī)護理相比，能顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;視網(wǎng)膜病變;持續(xù)性護理;焦慮

【中圖分類號】 R47 ? ?【文獻標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-181-02 ?糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管病變之一，與糖尿病神經(jīng)病變以及糖尿病腎病并稱為糖尿病的三大并發(fā)癥[1]。作為一種視網(wǎng)膜微血管病變，糖尿病性視網(wǎng)膜病變隨著病程進展可導(dǎo)致不可逆的視力損害，嚴重時甚至導(dǎo)致失明。由于視覺是人類與外界環(huán)境溝通的重要工具，視力損害往往會導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的自理能力以及溝通能力受影響，并且由于視力恢復(fù)的不確定性，患者常常出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁等，影響治療的依從性以及治療效果[2]。護理工作作為與患者接觸交流的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在緩解患者焦慮狀況上有著極為重要的作用。本研究分析了持續(xù)性護理對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者焦慮情況的改善情況，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入2016年9月-2018年9月于我院就診的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者80例，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組中男性23例，女性17例;年齡范圍為36-77歲，平均年齡（46.56±9.24）歲;平均病程（22±4.35）年。實驗組中男性20例，女性20例;年齡范圍為34-79歲，平均年齡（50.56±10.82）歲;平均病程（19±5.85）年。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將80例患者隨機分為對照組和實驗組，對照組使用常規(guī)護理，實驗組進行延續(xù)性護理，使用焦慮自評量表（SAS）[3]評價兩組患者焦慮狀況的改善，并進行統(tǒng)計學(xué)分析?；颊咴谥委熐熬私鈱嶒瀮?nèi)容并簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會同意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0軟件進行，計數(shù)資料使用“例數(shù)（%）”表示，使用卡方檢驗進行顯著性檢驗;計量資料使用“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，使用t檢驗進行顯著性檢驗。P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前2組患者的SAS評分無顯著性差異（P>0.05），護理干預(yù)后，2組患者的SAS評分均明顯降低，且使用延續(xù)性護理的實驗組的改善更為明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，患者由于視力受損，導(dǎo)致自理能力下降，與外界交流困難，容易導(dǎo)致心理障礙，如焦慮、緊張、煩躁等不良情緒的發(fā)生，不僅影響了人際關(guān)系，也影響了病情恢復(fù)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者與其他視力受損的患者相比，既要忍受糖尿病的痛苦，又要接受視力恢復(fù)的不確定性，加上患者醫(yī)療知識的匱乏，容易對治療失去信心，不僅影響了治療效果，也給患者帶來了極大的心理壓力，影響了患者的生活質(zhì)量，因此對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進行延續(xù)性的護理干預(yù)十分重要。研究顯示，延續(xù)性護理作為一種常規(guī)護理的延伸，能夠在患者出院后對患者及家屬進行護理指導(dǎo)，通過向患者普及相關(guān)知識以及定期隨訪，幫助患者了解病情恢復(fù)狀況，提高患者的治療信心和治療依從性，一定程度上緩解心理焦慮[4]。

本研究分析了分析延續(xù)性護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的焦慮的影響，統(tǒng)計結(jié)果顯示，護理后實驗組和對照組的SAS評分均低于護理前，并且實驗組的SAS評分改變更為明顯，這提示延續(xù)性護理能夠有效改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的焦慮狀況。

與常規(guī)護理不同，延續(xù)性護理不僅關(guān)注患者住院期間的狀況，而且能夠針對患者出院后的恢復(fù)狀況進行延續(xù)性的護理干預(yù)，能夠?qū)崟r獲取患者的預(yù)后狀況，有利于患者的恢復(fù)以及對臨床護理工作的滿意度[5]。糖尿病作為一種慢性疾病，其視網(wǎng)膜并發(fā)癥的控制不僅要對癥治療，更要通過后期的血糖控制來改善預(yù)后，因此護理工作應(yīng)該貫穿患者預(yù)后的整個過程，患者出院后由于缺乏正確的護理，容易導(dǎo)致依從性下降，不遵醫(yī)囑的情況發(fā)生，影響治療效果。延續(xù)性護理能夠延伸常規(guī)護理的范圍，有利于患者出院后遵從醫(yī)囑進行血糖控制，幫助患者了解病情，提高視力恢復(fù)信心，從而緩解患者的焦慮心理。

綜合來看，延續(xù)性護理與常規(guī)護理相比能顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉永玲，高建，楊新宇.圍手術(shù)期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理狀態(tài)及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（7）：71-74.

[2] 歐雪群，蘭艷梅，韋連素.延續(xù)性護理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：178-180.

[3] 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012， 26（9）：676-679.

[4] 盧海霞，韓櫻，蔡鵬，等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者對延伸護理滿意度的調(diào)查研究[J].護士進修雜志，2017，32（19）：1784-1785.

[5] 宗旭慧.延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：20-22.