陸敏

【摘 要】 目的：分析干眼病的臨床特征及護(hù)理干預(yù)方案。方法：選取2018年2月至2019年2月在我科接受治療的干眼病患者164例為研究對象，在患者治療期間輔以綜合護(hù)理，統(tǒng)計護(hù)理前后臨床癥狀評分、瞼板腺完整度、淚河分泌高度與淚膜首次破裂時間。結(jié)果：與護(hù)理前比較，護(hù)理后臨床癥狀評分均有所下降，瞼板腺完整度優(yōu)化，且淚河分泌高度、淚膜首次破裂時間提升（P<0.05）。結(jié)論：干眼病主要表現(xiàn)為眼睛干澀、疲勞、異物感等，圍繞心理、認(rèn)知、用藥、飲食、用眼習(xí)慣等進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對患者不適癥及預(yù)后的改善意義重大，具有臨床普及的價值。

【關(guān)鍵詞】 干眼病;綜合護(hù)理;臨床特征

【中圖分類號】 R 77 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-196-02 ?干眼病是發(fā)病率僅次于屈光不正的眼科疾病，以淚腺分泌量不足/淚液蒸發(fā)速度過快為主要病理特征。因干眼病對患者的日常生活可造成嚴(yán)重影響，甚至可進(jìn)展為角膜炎、潰爛性角膜炎、視覺功能障礙/喪失等加重患者家庭和社會的負(fù)擔(dān)，故備受矚目。我科充分意識到，掌握干眼病的臨床特征及表現(xiàn)是開展對癥治療和護(hù)理干預(yù)的前提，故在研究中積極探索。現(xiàn)結(jié)合回顧性研究將干眼病的臨床特征及其綜合護(hù)理對策總結(jié)如下，僅供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年2月至2019年2月在我科接受治療的干眼病患者164例為研究對象，所有患者均是雙眼發(fā)病，男性17例，女性147例，年齡為26-72歲，均齡為（55.5±12.5）歲，病程0.3-11年，均齡為（0.50±0.20）年。

1.2 方法 在護(hù)理期間圍繞患者臨床特征開展綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù) 眼部的不適以及視力的受損常令患者陷入負(fù)性情緒中，而漫長的治療療程及緩慢的起效進(jìn)展又會加重患者康復(fù)信心不足的心理[1]。護(hù)理人員需要予以耐心解釋，借助典型病例資料增強(qiáng)其信心，同時給予患者人文關(guān)懷建立并維系信任關(guān)系，以扭轉(zhuǎn)其不良心態(tài)。

1.2.2 生活指導(dǎo) 用眼不衛(wèi)生或用眼時間過長等均是造成干眼病的重要危險因素，而指導(dǎo)患者規(guī)律作息，杜絕熬夜并糾正其不良用眼習(xí)慣可有效避免生活方式不當(dāng)對眼睛繼續(xù)造成損害。另一方面，指導(dǎo)患者每日使用溫?zé)崦頋穹笱劬Γ纳蒲壑苎\(yùn)，同時鼓勵有條件者購買加濕器、定時開窗通風(fēng)，以良好的環(huán)境濕度改善淚液的蒸發(fā)并保持空氣流通降低空氣污染指數(shù)過高對眼睛的侵襲風(fēng)險。

1.2.3 用藥管理 指導(dǎo)患者規(guī)范使用人工淚液等藥物并做好用藥指導(dǎo)，羅列藥物使用期間的注意事項(xiàng)及同期用藥禁忌如避免與抗生素、促胃動力藥物等同期使用等。

1.2.4 健康教育 告知患者干眼癥的預(yù)防意義重大，強(qiáng)化其?；家庾R及時就診;待病情得到有效控制后需調(diào)控情緒，把控用眼時間、環(huán)境等并約束自我揉眼睛、強(qiáng)光下觀看視頻等行為，避免造成疾病復(fù)發(fā)。

1.2.5 飲食干預(yù) 羅列飲食黑名單如海鮮等發(fā)物、辛辣刺激品、研究等，并列舉適宜食物如新鮮綠葉蔬菜，魚類、豆類并以核桃、黑芝麻、枸杞、銀耳等滋補(bǔ)肝腎，必要時口服魚肝油改善不適癥。

1.3 觀察指標(biāo) 對護(hù)理前后瞼板腺完整度、臨床癥狀評分、淚河分泌高度與淚膜首次破裂時間進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計臨床癥狀評分，見表1。

2.2 統(tǒng)計臨床指標(biāo) 護(hù)理后，本組患者淚河分泌高度由（0.14±0.04）mm增至（0.24±0.13）mm，淚膜首次破裂時間由（3.56±1.92）s增至（5.87±1.25）s，前后數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 統(tǒng)計瞼板腺完整度評分 護(hù)理前，本組患者瞼板腺完整度3分、2分、1分、0分者分別有44例、29例、61例、30例，護(hù)理后，依次變?yōu)?1例、11例、50例、82例，前后數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床研究證實(shí)，淚液質(zhì)與量的累積性改變促使淚膜解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性變化是干眼病的發(fā)病機(jī)制，而在該疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中存在諸多影響因素如淚腺分泌功能的退行性變化、眼科手術(shù)損害、抗生素含量過高的眼液以及表面麻醉劑的使用、電子產(chǎn)品的頻繁使用、用眼不衛(wèi)生等[2]。筆者認(rèn)為，盡管醫(yī)療手段并不能扼制淚腺分泌功能的退行性變化，但是通過醫(yī)療護(hù)理手段的改進(jìn)能夠延緩其退行變化進(jìn)展，同時可降低干眼癥的發(fā)生。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，干眼癥患者普遍存在干澀感、異物感、燒灼感、眼疲勞、眼痛、眼腫脹、眼紅、眼癢等癥狀，在對癥治療的基礎(chǔ)上需要明確患者的主要病理表現(xiàn)，剖析引起不適癥的相關(guān)因素并提出護(hù)理干預(yù)的對策，如此方可確保護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量。另一方面，筆者認(rèn)識到干眼病的發(fā)生與肝腎功能不足有關(guān)，故指導(dǎo)患者通過調(diào)整飲食食材而滋補(bǔ)肝腎，以個性化心理疏導(dǎo)降低應(yīng)激反應(yīng)對眼周氣血的不利影響，指導(dǎo)患者在用藥期間避免使用促胃動力藥、避孕藥等維護(hù)用藥的安全性，以熱毛巾濕敷、不良行為糾正等改善眼周血運(yùn)，通過健康教育提高患者對干眼病治療和保健的認(rèn)知，最終使患者受益，贏得了患者及其家屬的一致認(rèn)可。

本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，護(hù)理后本組患者干澀感、異物感、刺痛、干癢等癥狀評分均有所下降，瞼板腺完整度優(yōu)化，且淚河分泌高度、淚膜首次破裂時間提升（P<0.05），說明綜合護(hù)理可加快患者不適癥消退進(jìn)展，有利于改善淚液的分泌、提升淚膜的穩(wěn)定性、避免瞼板腺缺失。

綜上所述，干眼病主要表現(xiàn)為眼睛干澀、疲勞、異物感等，圍繞心理、認(rèn)知、用藥、飲食、用眼習(xí)慣等進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對患者不適癥及預(yù)后的改善意義重大，具有臨床普及的價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡華清，馬琦文，梁燕芳.78例干燥綜合征患者干眼病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（01）：77-78.