吉璐珊

【摘 要】 目的：評價循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年9月到2018年9月前來我院參與治療的氣管切開手術(shù)后的神經(jīng)外科重癥患者48例，按照抽簽法的要求對其分組，平均分成實驗組（24例：循證呼吸道護(hù)理）與對照組（24例：基礎(chǔ)類型的護(hù)理），分析血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥。結(jié)果：實驗組的血?dú)庵笜?biāo)與并發(fā)癥優(yōu)于對照組，相互之間的比較呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開手術(shù)之后，將循證手段應(yīng)用在呼吸道護(hù)理工作中，有助于改善血?dú)庵笜?biāo)，有著很好的推廣優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;神經(jīng)外科;氣管切開術(shù)

【中圖分類號】 R716 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-208-02 ?在神經(jīng)外科臨床診療中，重癥患者一般會伴有咳嗽反射功能異常的問題，甚至喪失該功能，不能將呼吸道的分泌物排出體外，此時應(yīng)開展氣管切開手術(shù)治療工作，有助于保證呼吸道的順暢性，預(yù)防呼吸道分泌物堵塞的風(fēng)險問題。在此過程中，合理的進(jìn)行護(hù)理有助于加快康復(fù)速度與體征的恢復(fù)效果，在此情況下，下文針對2017年9月到2018年9月我院收治的48例氣管切開手術(shù)的神經(jīng)外科重癥患者，合理評價循證手段在呼吸道護(hù)理中的優(yōu)勢。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年9月到2018年9月期間我院神經(jīng)外科的氣管切開手術(shù)重癥患者中，選擇48例進(jìn)行分析，利用抽簽法的形式將其平均分成兩個小組，即實驗組與對照組，每個小組24例。

對照組：年齡：45歲到69歲，中位（56.33±1.66）歲。性別：男14（58.3%）例，女10（41.7%）例。病情：腦出血為12（50.0%）例，顱腦外傷為12（50.0%）例。

實驗組：年齡：45歲到71歲，中位（56.35±1.67）歲。性別：男13（54.1%）例，女11（45.9%）例。病情：腦出血為11（45.9%）例，顱腦外傷為13（54.1%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：順利完成氣管切開手術(shù);對這次研究的內(nèi)容呈現(xiàn)出知情的狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究中斷;對這次研究的內(nèi)容持有反對意見。

對照組以及實驗組的相關(guān)基本資料，主要使用SPSS23.0軟件分析，計算結(jié)果未見差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：主要使用基礎(chǔ)類型的護(hù)理方式，要求密切的觀察與了解癥狀情況，正確的開展翻身工作與拍背服務(wù)工作，對口腔部位與鼻腔部位的分泌物進(jìn)行清理。

實驗組：在工作中應(yīng)使用循證類型的呼吸道護(hù)理方式。①創(chuàng)建專門的小組，要求主任醫(yī)師與護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理人員為小組成員，在工作之前應(yīng)做好評估活動，在數(shù)據(jù)庫與書籍中查找呼吸道護(hù)理的證據(jù)，按照已經(jīng)總結(jié)的經(jīng)驗與問題，合理使用呼吸道的濕化類型、細(xì)談類型與套管類型的護(hù)理方式[1]。①對于濕化方式而言，主要采用微量類型的注射泵，將其與延長管、頭皮針相互連接，去除針頭，末端區(qū)域在氣管導(dǎo)之內(nèi)固定，每一個小時沿著導(dǎo)管的內(nèi)壁進(jìn)行位移處理。將250毫升的0.5%氯化鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61022441，2012-02-13 生產(chǎn)單位：陜西威信制藥有限公司）加熱到37攝氏度，利用每小時5毫升的速度，將其滴入到呼吸道中，如果痰液非常粘稠，可以調(diào)整成為每小時9毫升。②吸痰類型的服務(wù)方式。要求全面分析吸痰的特點(diǎn)，利用聽診器，確定痰液的具體位置，在吸痰之前與之后，都應(yīng)該進(jìn)行高濃度的吸氧處理，并對負(fù)壓進(jìn)行合理的調(diào)整，從外部向內(nèi)部的吸痰，將套管之內(nèi)的痰液吸除干凈，之后關(guān)閉負(fù)壓。③套管方面的護(hù)理，應(yīng)做好日常的套管清理工作，采用聚維酮碘進(jìn)行浸泡處理，然后使用流動水清洗，浸泡時間設(shè)定為5分鐘[2]。

1.3 判定指標(biāo) ①記錄肺部感染與氣管粘膜損傷的并發(fā)癥問題發(fā)生率。②記錄PaO2、PaCO2、BE的指標(biāo)，分別是動脈氧與二氧化碳的分壓指標(biāo)、堿剩余指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 實驗組數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，通過±、t檢驗的形式計算血?dú)庵笜?biāo)，采用卡方、百分比的方式計算并發(fā)癥，在數(shù)據(jù)之間對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異性的時候，使用P<0.05的形式計算。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 實驗組低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 血?dú)庵笜?biāo) 實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

在神經(jīng)外科重癥患者診療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，為保證通暢性，會使用氣管切開的方式進(jìn)行治療。而在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性護(hù)理工作中，只能進(jìn)行體征的觀察，難以有效解決問題，所以，需要使用正確的護(hù)理服務(wù)方法[3]。

上文針對循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開手術(shù)中的應(yīng)用，實驗組的血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05。在護(hù)理工作中，要求先創(chuàng)建專門的小組，在數(shù)據(jù)庫以及文獻(xiàn)庫中搜集各種呼吸道的呼吸證據(jù)，總結(jié)相關(guān)工作經(jīng)驗，結(jié)合臨床情況正確的進(jìn)行指導(dǎo)，采用吸痰方式進(jìn)行處理，并對套管部分進(jìn)行合理的處理，預(yù)防感染問題，采用合理的方式進(jìn)行呼吸道的護(hù)理，預(yù)防阻塞問題、感染問題與不適問題，以此預(yù)防對體征與身體健康性產(chǎn)生的影響，合理完成相關(guān)的指導(dǎo)活動，滿足當(dāng)前的工作要求[4]。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥患者的氣管切開手術(shù)工作中，采用循證護(hù)理方式，有助于促使血?dú)庵笜?biāo)的改善，應(yīng)予以一定重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭潤枝.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].保健文匯，2019，23（1）：166-122.

[2] 胡旭.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（34）：145-147.

[3] 宋麗萍.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：249-250.

[4] 鄭蕊.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用價值研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：254-311.