韋武良　宋陽　鄧志蘭

【摘要】 目的 評價(jià)血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對白血病的診斷價(jià)值。方法 選取120例白血病患者作為研究對象， 所有患者均接受血常規(guī)檢測， 比較急性白血病和慢性白血病患者血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）及血紅蛋白（Hb）水平及診斷符合率。結(jié)果 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0236， P>0.05）。結(jié)論 白血病患者會表現(xiàn)出比較典型的異常血常規(guī)指標(biāo)特點(diǎn)， 血常規(guī)指標(biāo)綜合分析敏感性較強(qiáng)， 作為理想的篩查手段值得在臨床中普及， 但診斷符合率需進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】 白血病;血常規(guī)指標(biāo);綜合分析;診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.019

白血病屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性腫瘤之一， 其在

≤20歲人群中發(fā)病率較高， 在臨床中又被稱之為“血癌”。本病的發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性， 患者病情程度亦存在較大的差異性， 經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診。血常規(guī)作為常用的生化檢驗(yàn)手段， 由于骨髓系病變是白血病患者的主要臨床特征， 所以血常規(guī)指標(biāo)的特異性也會發(fā)生相應(yīng)的改變， 早期進(jìn)行血常規(guī)檢查有利于快速確診患者是否罹患白血病[1]。本文選取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作為研究對象， 評價(jià)血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對白血病的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年12月收治的120例白血病患者作為研究對象， 其中女42例， 男78例;年齡11～75歲， 平均年齡（37.8±13.0）歲;其中慢性白血病52例， 急性白血病68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行血常規(guī)檢查前所有患者均未服用任何可能對檢查效果產(chǎn)生影響的藥物;②臨床資料完整， 患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或系統(tǒng)性疾病;②合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染。

1. 2 方法 所有患者均接受血常規(guī)檢測， 對于初次接受血常規(guī)檢查的患者應(yīng)禁止其吸煙酗酒和暴飲暴食， 規(guī)律作息， 保證充足的睡眠。采集血液標(biāo)本前12 h叮囑患者不可過度疲勞， 通過真空采血管采集患者的血液， 并立即送往實(shí)驗(yàn)室給予全自動血液生化分析儀和顯微鏡檢查， 將WBC、PLT、Hb作為主要檢測指標(biāo)， 制作標(biāo)本涂片， 再進(jìn)行瑞吉染色， 分析細(xì)胞發(fā)育情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較急性白血病和慢性白血病患者PLT、WBC及Hb水平及診斷符合率。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 淋巴細(xì)胞>60%， 核紅細(xì)胞比例≥10%表示異常。以患者所處年齡階段的正常數(shù)值作為參考， 指標(biāo)數(shù)值超過者表示升高， 低于正常范圍者表示下降。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 急性白血病和慢性白血病患者血常規(guī)水平比較 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 急性白血病和慢性白血病患者診斷符合率比較 急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0236， P>0.05）。

3 討論

白血病作為臨床十分常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一， 對其病理表現(xiàn)進(jìn)行分析：克隆性白血病細(xì)胞于患者造血組織、骨髓中進(jìn)行大量繁殖， 若不及時(shí)采取控制措施， 會導(dǎo)致各器官淋巴結(jié)腫大、出血、貧血等一系列并發(fā)癥， 對血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響[3]。一般情況下， 急性白血病患者的細(xì)胞分化還處于早期發(fā)展階段， 再加上病程并不長， 患者主要以發(fā)熱、出血為臨床表現(xiàn)， 還未牽連到其他重要組織器官。但慢性白血病患者的細(xì)胞分化較好， 大多數(shù)細(xì)胞都已成熟， 病程漫長， 其他重要器官功能感染、出血現(xiàn)象或障礙現(xiàn)象極其明顯， 隨著病情持續(xù)加重， 上述情況也會隨之加重化。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期進(jìn)行科學(xué)有效的對癥治療， 對延長白血病患者生命、改善其生存質(zhì)量意義顯著[4]。

血常規(guī)檢查屬于基本的臨床檢查方法， 其亦是臨床方面公認(rèn)的直接、有效篩查和診斷白血病的方法。白血病患者接受血常規(guī)檢查過程中， 主要將WBC、Hb、PLT作為檢測指標(biāo)， 原因就在于上述幾種細(xì)胞和造血系統(tǒng)之間存在密不可分的關(guān)系， 其水平可將患者血細(xì)胞變化情況極大程度的反映出來[5-7]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的逐年發(fā)展和革新， 全自動血液分析儀的普及應(yīng)用， 使血常規(guī)檢查工作更加快捷和簡單化。白血病患者相比于健康人群， 其WBC成分、形態(tài)均會表現(xiàn)出明顯的異常變化， 所以進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢測時(shí)也會發(fā)現(xiàn)較明顯的異常， 選擇全自動血液分析儀為患者進(jìn)行檢測時(shí)儀器在發(fā)現(xiàn)異常后就會示警， 從而對疾病診斷起到輔助作用[8-10]。

本文主要采用血常規(guī)指標(biāo)綜合分析法對白血病患者進(jìn)行診斷， 結(jié)果顯示， 急性白血病患者WBC上升率為25.0%、正常率為69.2%、下降率為5.9%， PLT上升率為4.4%、正常率為51.5%、下降率為44.1%;慢性白血病患者WBC上升率為48.1%、正常率為48.1%、下降率為3.8%， PLT上升率為19.2%、正常率為40.4%、下降率為40.4%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者Hb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此提示PLT水平增加， WBC水平上升是大多數(shù)慢性白血病患者的主要表現(xiàn)， 選擇血常規(guī)指標(biāo)綜合分析可有效篩查發(fā)生病變的白血病患者。另外， 本次研究結(jié)果中， 急性白血病患者和慢性白血病患者的診斷符合率分別為95.6%（65/68）、96.2%（50/52）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0236， P>0.05）。由此提示雖然血常規(guī)對造血系統(tǒng)病變患者具有重要的篩查作用， 但診斷符合率較低， 還需臨床不斷優(yōu)化和完善。

綜上所述， 白血病患者會表現(xiàn)出比較典型的異常血常規(guī)指標(biāo)特點(diǎn)， 血常規(guī)指標(biāo)綜合分析敏感性較強(qiáng)， 作為理想的篩查手段值得在臨床中普及， 但符合率需進(jìn)一步提升。

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[收稿日期：2019-02-11]