李雯 劉欣 張慧

（天津市天津醫(yī)院 300211）

傷員分類 （triage） 是指在發(fā)生大規(guī)模傷亡事件時，醫(yī)療資源相對不足情況下，根據(jù)傷員的受傷嚴重程度，準確、有序識別不同類型傷員治療優(yōu)先次序的過程[1]。檢傷分類卡是救治機構(gòu)記錄和傳遞傷員傷情、 救治過程的一種格式化的卡片式或紙質(zhì)表格式的信息載體，可對傷員受傷部位、損傷特點、程度、性質(zhì)和救治信息進行準確簡要描述，區(qū)分緊急處置級別，為連續(xù)性救治提供重要信息支撐，從而確保診療的有序銜接，提高救治效率[2，3]。目前傳統(tǒng)的傷員檢傷卡大多只能完成現(xiàn)場的初次分類，而對于在救治過程中因病情發(fā)生變化需要修改分類等級的傷員，無法實現(xiàn)病情變化的連續(xù)性記錄。對此，我院設計并研制了新型吊掛式檢傷卡，旨在通過二次檢傷記錄，為后續(xù)各組（室）準確、快速了解傷員病情變化提供依據(jù)。

1 材料與設計

1.1 材質(zhì) 雙面防水相紙夾層為PVC 薄板構(gòu)成的3層材質(zhì)檢傷卡，有口取部黏結(jié)型傷情顏色標識貼片8個，（每個傷級2 個顏色貼片，用于二次檢傷），有背膠層防水相紙為材質(zhì)的易揭取標識貼片3 個，金屬掛鉤以及織物連接環(huán)帶各1 個。

1.2 設計

1.2.1 檢傷卡 檢傷卡為13.5 cm×9.5 cm 雙面印刷卡片。正面印刷有三位編碼序號，天津醫(yī)院院徽水印，天津醫(yī)院檢傷卡，患者姓名、性別、年齡、受傷原因、受傷部位、生命體征、意識狀態(tài)記錄項以及2 個傷級粘貼項（圖1）。背面印刷有三位編碼序號，患者聯(lián)系人姓名、家庭住址、身份證號記錄項，天津市創(chuàng)傷急救中心實景圖，8 片有口取部黏結(jié)型傷情顏色標識貼片（圖2）。檢傷卡頂部開孔，掛鉤掛接周長80 cm 織物環(huán)帶。

1.2.2 易揭取標識貼片 易揭取標識貼片6.5 cm×7.5 cm單面印刷背膠層防水相紙，頂部有易揭取口取部。分為病歷粘貼、治療粘貼以及平車序號粘貼。印刷有天津醫(yī)院院徽水印，病歷粘貼，傷情色帶條（圖3）。

圖1 檢傷卡正面

圖2 檢傷卡背面

圖3 易揭取標識貼片

2 使用方法

該吊帶式檢傷卡適用于大規(guī)模傷亡事件救援現(xiàn)場、早期后送轉(zhuǎn)運或大規(guī)模傷亡事件院內(nèi)檢傷、迅速有效分流及早期救治。根據(jù)國際通用的START（simple triage and rapid treatment）快速檢傷標準評估傷員的病情危重程度并確定處置的優(yōu)先順序。紅色、黃色、綠色和黑色標識分別代表“傷情重度-緊急處置”、“傷情中度-優(yōu)先處置”、“傷情輕度-常規(guī)處置”以及“傷情危重-期待處置”[4]?，F(xiàn)場第一次檢傷時快速查體，填寫檢傷卡正面的傷員基本信息，第一次判定傷員傷級，同時取檢傷卡背面相應的傷情顏色標識貼片粘貼于檢傷卡正面的第一個“傷級粘貼”標志處，檢傷卡正面填寫完畢懸掛于傷員胸前或系于傷員右上臂，將傷員送往相應級別區(qū)域救治。如用于院內(nèi)檢傷時，摘取病歷粘貼、治療粘貼以及平車序號上相應的顏色標識貼片分別貼于傷員病歷、 傷員治療單及傷員平車上，便于傷員在院內(nèi)輔助科室檢查時的身份核實和傷情的快速判斷。在傷員救治過程中需要根據(jù)進一步的評估再次評定傷級，即二次檢傷。當傷級發(fā)生變化時，取檢傷卡背面的第二張傷情顏色標識貼片粘貼于檢傷卡正面的第二個“傷級粘貼”標志處，并給予傷員相應的救治。同時，二次檢傷時進一步完成檢傷卡背面信息的填寫，便于傷員身份的進一步確認。

3 優(yōu)點

傷員分類貫穿于救治工作的全過程，一般情況下，災害醫(yī)學救援的傷員分類最好不超過2 次[5]，因此，該吊掛式檢傷卡設有可供二次分類的分類標簽,可作為傷員隨身攜帶的救治信息，不僅可以用于現(xiàn)場首次檢傷時快速記錄傷員的個人信息、傷因、傷情、傷部及首次檢傷傷級，還實現(xiàn)了連續(xù)救治過程中二次檢傷傷級記錄，便于后續(xù)接診人員準確、及時了解和監(jiān)測傷員傷情變化及分類結(jié)果。通過設置批量傷員的編碼序號，同時配套使用帶有與檢傷卡編碼序號一致的檢傷病歷貼、治療貼、平車貼，便于緊急情況下傷員的身份核實，避免造成身份識別錯誤發(fā)生。