腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹壁疝臨床效果探討

丁琦

【摘 要】目的：探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹壁疝臨床效果。方法：本次研究對象選取我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，分別為50例，對照組患者接受開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.00%，而對照組患者的臨床總有效率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口長度顯著短于對照組患者，且手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間顯著短于對照組患者，術(shù)中失血量顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，成人腹壁疝患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的療效更加顯著，值得廣泛用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);成人腹壁疝;開腹手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R480 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

在臨床上，腹壁疝是一種發(fā)病率較高的疾病，其主要包括白線疝、切口疝和腹股溝疝等，在給予患者治療時(shí)主要通過手術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損或薄弱的腹壁肌層進(jìn)行。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率較高，且術(shù)后患者的疼痛感非常強(qiáng)，因此需要尋找更加治療效果更佳的治療手段[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹壁疝的治療用應(yīng)用愈加廣泛，而開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)室兩種常見的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)在治療腹壁疝時(shí)具有安全性高、恢復(fù)快和無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，且其治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)[2-3]。本次研究以我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者為研究對象，以探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹壁疝臨床效果為目的開展研究，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究對象選取我院于2017年6月到2018年12月收治的100例成人腹壁疝患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，分別為50例。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女24例;年齡為41～77歲，平均年齡為（51.42±1.49）歲;其中包括白線疝10例、臍疝10例、股疝12例和腹股溝疝18例。對照組中男25例，女25例;年齡為42～78歲，平均年齡為（51.46±1.52）歲;其中包括白線疝9例、臍疝9例、股疝10例和腹股溝22例。兩組成人腹壁疝患者一般資料的比較差異不顯著，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，在腹腔鏡的視野下看到腹股溝疝口是一種洞狀的小口，將腹膜前和疝囊的脂肪拉出腹腔，在疝環(huán)處切除。銳性或鈍性將疝環(huán)邊緣腹壁缺損上方2cm處切開腹膜。解剖出腹壁下精索、腹橫筋膜、恥骨聯(lián)合和血管。將面積大小適當(dāng)?shù)木垡蚁┚W(wǎng)片在腹膜前間隙鋪平，之后用釘合器進(jìn)行固定，下邊緣到韌帶和骼恥束，上邊緣到聯(lián)合肌腱。最后用縫線連續(xù)型關(guān)閉腹膜。對照組患者接受開腹手術(shù)治療。首先采用硬膜外麻醉在腹部進(jìn)行切口，之后充分暴露疝囊，將疝囊高位游離到頸部，在其高位結(jié)扎，將遠(yuǎn)端的疝囊切除，并將疝囊頸殘端收入腹腔，將填充物放到疝環(huán)后，隨后將腹橫筋膜、疝環(huán)和周圍的組織進(jìn)行固定，將補(bǔ)片放到精索的腹股溝后壁，不進(jìn)行縫合。如果疝環(huán)面積過大，將兩個(gè)填充物縫合后放于疝環(huán)內(nèi)，將腹壁內(nèi)的組織逐層縫合后結(jié)束手術(shù);如果疝環(huán)的面積過小，則將填充物內(nèi)的支撐物剪除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、手術(shù)情況和住院時(shí)間，顯效：患者的臨床表現(xiàn)完全消失，且疝內(nèi)容物的恢復(fù)程度在85%以上，不需要進(jìn)行二次手術(shù);有效：患者的臨床表現(xiàn)有所改善，疝內(nèi)容物恢復(fù)程度為70%～85%，且不需要進(jìn)行二次手術(shù);無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重，疝內(nèi)容物恢復(fù)的程度低于50%，需要進(jìn)行二次手術(shù)。手術(shù)情況主要包括手術(shù)切口長度、手術(shù)用時(shí)和術(shù)中出血量。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，將其治療效果采用采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比，手術(shù)情況和住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床總有效率對比 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.00%，而對照組患者的臨床總有效率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況和住院時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口長度顯著短于對照組患者，且手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間顯著短于對照組患者，術(shù)中失血量顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腹壁疝是一種常見的疾病，其主要包括白線疝、切口疝和腹股溝疝三種，在給予患者治療時(shí)主要以手術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損或薄弱的腹壁肌層為治療原則。常給予患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，在手術(shù)中需要將組織暴露出來，暴露的時(shí)間較長，而且需要置入引流管，因此感染的幾率較大，使手術(shù)時(shí)間延長，也影響患者的病情康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)具有無創(chuàng)和出血量少的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床中的應(yīng)用較為廣泛。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.00%，而對照組患者的臨床總有效率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口長度顯著短于對照組患者，且手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間顯著短于對照組患者，術(shù)中失血量顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的治療效果較好，也有利于患者的預(yù)后康復(fù)。綜上所述，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，成人腹壁疝患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的療效更加顯著，住院時(shí)間和手術(shù)用時(shí)有所縮短，且術(shù)中出血量較小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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