探討消化性潰瘍出血實施胃鏡治療與內(nèi)科治療的臨床效果

肖宏　方蘭蘭　周廣

【摘 要】目的：分析對消化性潰瘍出血患者應(yīng)用胃鏡治療與內(nèi)科治療的臨床療效的影響情況。方法：將2017年10月～2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（內(nèi)科治療）和觀察組（胃鏡治療），每組患者45例。對比治療后患者的臨床療效情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于消化性潰瘍出血患者，應(yīng)用胃鏡治療后的臨床效果顯著優(yōu)于內(nèi)科治療，有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血;胃鏡;內(nèi)科;臨床療效

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

目前，臨床對消化性潰瘍出血的主要治療方式分為內(nèi)科治療與胃鏡治療，患者更易于接受痛苦小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相對較小的藥物治療，但該治療方案止血效果不顯著[4]。胃鏡止血是近年來新興的止血技術(shù)，為探究其療效，特選取2017年10月～2018年10月期間在我院接受治療的該疾病患者行臨床對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月～2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法兩組。觀察組患者中男性患者22例，女性患者23例，年齡范圍為25歲～83歲，平均年齡（61.95±6.87）歲;對照組患者中男性患者20例，女性患者25例，年齡范圍為27歲～85歲，平均年齡（59.32±7.16）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的一般資料均沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受內(nèi)科治療[2]。給予每日兩次42.3mg的泮托拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990170）靜脈滴注治療。再結(jié)合患者的病情給予補(bǔ)液、輸血治療。

觀察組：接受胃鏡治療，治療前，先給予基礎(chǔ)的胃鏡檢查，確保手術(shù)治療視野足夠清晰。 對患者出血的部位應(yīng)用去甲腎上腺素（生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42021301）生理鹽水（比例為 1：10000）進(jìn)行徹底的沖洗，沖洗時需將胃內(nèi)的積血清除徹底。沖洗后，將致使患者出血的部位找出，觀察出血的速度等情況，對患處分級。將推送器通過內(nèi)鏡鉗置入內(nèi)鏡的前端，對準(zhǔn)患處，將金屬夾同時緩慢的張開，開始進(jìn)行加壓。通過將金屬夾收緊起到斷離的目的，將病灶及病灶周圍的組織緊緊的箍住[3]。確保患處出血完全停止后，用止血夾觀察患處黏膜的狀態(tài)，完成治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者血壓、脈搏以及臨床癥狀進(jìn)行臨床療效評定，顯效：治療兩天后患者血壓、脈搏均恢復(fù)至正常，嘔血及黑便的癥狀徹底消失，胃管中無新鮮的血液;有效：治療三天以上血壓、脈搏才恢復(fù)至正常，嘔血及黑便的癥狀消失，胃管中無新鮮的血液;無效：治療后血壓、脈搏仍異常，臨床癥狀未改善，胃管中仍有新鮮的血液?？傆行?顯效+有效。對比兩組患者輸血量、止血時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析時采用SPSS20.0軟件分析，用表示計量資料，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療后臨床效果情況 治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳細(xì)情況見表1。

2.2 對比治療情況 治療后，觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳細(xì)情況見表2。

3 討論

傳統(tǒng)臨床對消化性潰瘍的主要治療方式為藥物止血，但止血時間長，效果欠佳，且手術(shù)率較高，對患者的生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)條件均造成較大影響。胃鏡止血是近年來新興的治療方式，現(xiàn)為探究其臨床效果，特做此研究。

本研究表明，治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組的;觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組的，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，胃鏡出血，是在胃鏡的監(jiān)視下，在患處進(jìn)行藥物注射，使局部組織腫脹，與此同時，毛細(xì)血管變細(xì)，血管中的血流量降低，出血處聚集了藥物中的類凝血酶，進(jìn)而有效止血[5]。該治療方法，藥物注射準(zhǔn)確率高，刺激病灶的血管收縮，對出血有效控制。且去甲腎上腺素生理鹽水溶液在止血基礎(chǔ)上，還有清洗創(chuàng)面的功效。并可調(diào)整胃酸的pH值，將其調(diào)控在6以上，刺激胃泌素的釋放，提高胃粘膜血流量，促進(jìn)血小板聚集以及纖維蛋白凝塊的形成。且該治療方式不僅效果顯著，整體操作簡單、快速，安全性較佳。

綜上所述，給予消化性潰瘍出血患者行胃鏡治療效果更佳，可有效縮短止血時間，提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價值。

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