乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合的護(hù)理觀察

胡秀娟　楊銀松　王文麗

【摘 要】目的：探討并觀察乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合的護(hù)理效果。方法：選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合患者共50例，結(jié)果：對(duì)50例患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施包括：心理護(hù)理、引流管護(hù)理、體位護(hù)理、功能鍛煉、健康指導(dǎo)等。結(jié)論：強(qiáng)化患者在乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合的護(hù)理工作，減少患者恢復(fù)期的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)治療乳腺癌及后期護(hù)理工作有著重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌假體植入;術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合;護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

乳腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一[1]，常好發(fā)于40歲以上的女性，隨著環(huán)境污染增加，人群壓力普遍增加，不良生活習(xí)慣的影響，臨床上隨著乳腺病變的發(fā)生率不斷增加，且發(fā)病年齡成年輕化發(fā)展趨勢(shì)，乳腺對(duì)于女性是重要的器官之一[2]，因乳腺癌有這預(yù)后不良、致死率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，乳腺健康對(duì)女性身體健康有這極為重要的影響，對(duì)于乳腺癌根治術(shù)是目前乳腺癌主要手術(shù)方式之一[3]，由于女性對(duì)自身形體美觀的要求增加，在不影響乳腺癌治療的前提下，保證患者乳房形態(tài)是目前乳腺癌治療的發(fā)展趨勢(shì)，本研究選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合患者共50例，先報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的50例乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合患者，都是我院在2017年1月～2017年12月期間就診患者，50例患者年齡為28～65歲，平均年齡（45±12.87）歲。其中兩組患者未婚5例，已婚25例，50例患者

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合：①患者均被確診為乳腺癌并進(jìn)行手術(shù)后行化療治療②患者無腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。③患者有強(qiáng)烈要求植入假體愿望。④患者及患者家屬知情并同意此次試驗(yàn)，患者簽署知情同意書。排除：①其他系統(tǒng)性疾病，無重要臟器、器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝異常等病史。②排除妊娠或哺乳期婦女。③對(duì)本研究不知情患者或不同意參與本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)就診的50例乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合患者進(jìn)行護(hù)理。①心理護(hù)理：患者由于乳房切除及化療藥物治療后普遍存在焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)心理狀況評(píng)估，及時(shí)向患者及其家屬介紹乳腺癌的手術(shù)方式及相關(guān)知識(shí)，積極引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒的情緒，鼓勵(lì)患者接受新鮮事物，結(jié)交更多病友并對(duì)疾病治療心態(tài)進(jìn)行交流，對(duì)患者給予相應(yīng)的心里安慰及鼓勵(lì)，讓患者對(duì)疾病的后期恢復(fù)建立信心。②引流管護(hù)理：患者在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后需保證各引流管負(fù)壓吸引暢通，通過腋窩下引流管及胸部皮瓣下緣引流管進(jìn)行負(fù)壓引流，護(hù)理人員應(yīng)密切對(duì)患者插管引流情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每日對(duì)患者插管切口處皮瓣有無不良改變進(jìn)行觀察及記錄，檢查傷口敷料是否干燥、清潔、若切口部位出現(xiàn)滲血、滲液及敷料松脫及感染等情況，及時(shí)向住院醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)無菌處理，每日觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量、氣味等情況，當(dāng)引流液量較多且顏色較紅時(shí)，提示患者引流部位存在滲血情況。③加壓包扎處理：護(hù)理人員對(duì)患者切口部位進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止切口處包扎較緊導(dǎo)致壓迫切口部位、假體及皮瓣，導(dǎo)致患者切口處血供情況不良，影響患者術(shù)后恢復(fù)且更易導(dǎo)致切口處感染等情況，護(hù)理人員在切口包扎時(shí)應(yīng)采用具有彈性的黏貼繃帶進(jìn)行環(huán)形包扎，在保證完整包住切口部位的同時(shí)，保證切口部位的壓力良好，防止出現(xiàn)意外情況，若患者包扎部位出現(xiàn)發(fā)紫、滲液、腫脹及脈搏不清等情況時(shí)，表明患者切口包扎部位存在阻滯，護(hù)理人員對(duì)患者包扎部位進(jìn)行松緊度調(diào)整。④疼痛護(hù)理：患者在進(jìn)行假體植入后發(fā)生疼痛，疼痛可持續(xù)2-4d，術(shù)后采用常規(guī)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，若患者停止使用止痛泵后可出現(xiàn)切口不同程度的疼痛，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者體位，減少患者切口張力，減輕切口疼痛感。⑤功能鍛煉：術(shù)后為防止淋巴結(jié)水腫，應(yīng)避免加重患者患側(cè)的壓力，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)的功能鍛煉，在患者術(shù)后1-2d行腕部活動(dòng)，3-4d行肘部活動(dòng)，在14d后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)保持內(nèi)收制動(dòng)，待患者傷口拆線愈合后，患者肢體可逐漸抬高，直至患者患側(cè)功能完全恢復(fù)。⑥健康指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者切口進(jìn)行定期換藥，對(duì)于愈合良好的切口患者可以進(jìn)行化療治療，對(duì)于切口愈合較差的患者不能進(jìn)行化療治療，指導(dǎo)患者定期對(duì)自身情況進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行肝腎檢查及血常規(guī)、心電圖等檢查，患者在治療5年后避免妊娠，以免促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。⑦飲食護(hù)理：患者術(shù)后6h可進(jìn)行正常飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，內(nèi)容包括：進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，有利于傷口愈合，避免進(jìn)食雌激素含量高的食品。

3 討論

隨著社會(huì)科技進(jìn)步的發(fā)展，癌體切除后的假體植入術(shù)后的醫(yī)學(xué)科技也愈發(fā)的先進(jìn)，被應(yīng)用于各類切除手術(shù)中[4]，乳腺癌近年來在我國的發(fā)病率逐年上升，傳統(tǒng)治療方法是通過將乳房切除的方法進(jìn)行治療，但由于女性缺少乳房后會(huì)引起患者不同程度的焦慮、夫妻生活不協(xié)調(diào)及恐懼社交活動(dòng)等，因而現(xiàn)代女性對(duì)于乳腺癌切除后要求保留乳房和乳房填充再造的要求越來越多，本研究選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合患者進(jìn)行護(hù)理。

根據(jù)相應(yīng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理后，通過對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，保持患者穩(wěn)定情緒參與治療，讓患者采取積極心態(tài)去接受治療，采用較為科學(xué)的引流管護(hù)理，可以及時(shí)對(duì)患者切口部位的病變情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，在減少創(chuàng)面對(duì)患者引起的損傷同時(shí)，還可以減少引流管引流對(duì)患者所帶來的的不適感，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與飲食護(hù)理，保證患者有充足的運(yùn)動(dòng)量，讓患者恢復(fù)期加速，通過對(duì)患者切口疼痛護(hù)理與體位護(hù)理，保證患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)減輕疼痛，讓患者情緒平穩(wěn)，促進(jìn)后期恢復(fù)。

通過乳房假體植入方法給予患者術(shù)后恢復(fù)自信，讓其更好的融入社會(huì)，對(duì)夫妻關(guān)系也起到穩(wěn)定作用，強(qiáng)化患者在乳腺癌假體植入術(shù)后術(shù)口丙級(jí)愈合的護(hù)理工作，減少患者恢復(fù)期的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)治療乳腺癌及后期護(hù)理工作有著重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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