循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用分析

周如環(huán)　汪文娟　丁玲

【摘 要】目的：對循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用進行探究。方法：選取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向藥物進行治療的腫瘤患者60例，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理。比較兩組皮膚反應(yīng)、手足綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率;比較兩組護理前后腫瘤患者生命質(zhì)量量表（QOL）評分。結(jié)果：觀察組皮膚反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，手足綜合征情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理后QOL評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的治療效果顯著，有利于減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;靶向藥物;腫瘤

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

循證護理作為一種新生的臨床護理理念，主要受循證醫(yī)學的影響而蓬勃發(fā)展。同時，它是以患者為中心進行最優(yōu)質(zhì)的、最低成本的、最人性化的整體護理，已較廣泛的應(yīng)用于臨床護理中。

一、循證護理概述

隨著循證醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展而出現(xiàn)的，1992年，加拿大MeMaster大學的David Sackett等提出了循證醫(yī)學的概念，并發(fā)表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英國，成立了世界上第1個Cochrane中心，1993年又正式成立了Cochrane協(xié)作網(wǎng)。受循證醫(yī)學思想的影響和啟發(fā)，循證護理悄然興起并得以迅速發(fā)展。

二、資料與方法

1.一般資料。選取2015年5月至2016年5月在我院采用靶向藥物治療的腫瘤患者60例，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例;年齡33～79歲，平均（63.8±4.6）歲。觀察組男16例，女14例;年齡30～87歲，平均（58.54±6.45）歲。入選患者均確診為惡性腫瘤，且采用靶向藥物治療。排除對治療藥物嚴重過敏患者、合并其他重大疾病患者、精神障礙患者及不愿參加本研究患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法。對照組給予患者常規(guī)護理;觀察駔給予患者循證護理。1）發(fā)現(xiàn)問題。分析患者的病歷資料，結(jié)合臨床觀察及與患者的交流溝通找出治療過程中的問題，包括藥物不良反應(yīng)、患者的心理狀況、生命質(zhì)量等，并對相關(guān)問題進行總結(jié)、歸納。2）循證支持。根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)的問題，查閱靶向藥物治療惡性腫瘤患者期間護理相關(guān)的文獻資料，進行學習和交流，了解靶向藥物不良反應(yīng)及患者不良情緒的解決和護理方法，以制定出符合患者病情的護理計劃。3）循證應(yīng)用。①評估患者的心理狀況，根據(jù)其性格特點進行心理疏導，給予充分的鼓勵和支持;向患者講解靶向藥物治療的作用和必要性，盡量消除患者的思想顧慮，使其保持良好的心態(tài)面對治療。②皮膚反應(yīng)是靶向藥物治療后常見的不良反應(yīng)，需及時采取預防措施。可指導患者涂抹保濕霜或橄欖油以保持皮膚清潔、濕潤，避免使用刺激性洗浴用品，沐浴時水溫不可過高，縮短淋浴時間，勿在太陽下直曬，有必要外出時戴有邊緣的帽子、穿長袖衣服。③手足綜合征：當患者出現(xiàn)手足綜合征后應(yīng)指導其抬高患肢，以利炎癥消退;采用棉襪或棉手套進行保護，保持手足部清潔干爽，避免接觸到刺激性物體及摩擦、受壓;如有水泡出現(xiàn)，可用0.5%碘伏消毒后抽出泡內(nèi)液體，并用抗生素預防感染。

3.臨床評價。①比較兩組護理后皮膚反應(yīng)發(fā)生率。②采用手足綜合征分級標準對兩組護理前后的癥狀進行分級，比較兩組手足綜合征發(fā)生情況。③采用生命質(zhì)量量表（QOL）對患者的生命質(zhì)量進行評估，比較兩組護理前后QOL評分。得分越高，生命質(zhì)量越優(yōu)。

4.統(tǒng)計學處理。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

1.兩組皮膚反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組皮膚反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.兩組手足綜合征發(fā)生情況比較。護理前兩組手足綜合征發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.兩組QOL評分比較。兩組護理前QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

四、討論

循證護理是一種將科研結(jié)論與實際情況相結(jié)合的護理模式，其主要過程為提出循證問題、循證觀察和應(yīng)用，應(yīng)用在靶向藥物治療中取得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后QOL評分高于對照組（P<0.05）。首先，通過臨床觀察和病歷分析等，找出循證問題，包括患者治療依從性差、不良反應(yīng)多等，然后通過資料查閱找出解決方案并制定護理計劃，再根據(jù)患者的實際情況進行應(yīng)用。由于惡性腫瘤患者病情較重，且治療過程中有多種不良刺激，導致患者易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較低，因此需要對其進行心理疏導，增強治療信心，提高治療依從性。此外，針對性護理措施能有效預防不良反應(yīng)的發(fā)生。對已出現(xiàn)皮膚反應(yīng)和手足綜合征的患者，通過科研結(jié)果和臨床實際情況相結(jié)合的護理措施能有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本研究中，觀察組護理后皮膚反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組護理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

結(jié)語：作為威脅人類生命健康的疾病之一，腫瘤對患者身心健康帶來的危害極為明顯，特別大多患者治療中有明顯機體不適感，表現(xiàn)為嚴重疼痛癥狀，影響患者康復治療?；诖?，本文論述了循證護理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果。

參考文獻

劉廣盼.循證護理在口服靶向藥物所致手足綜合征的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（09）：107-108.