兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素分析

韓小莉　谷建紅

【摘 要】目的：分析兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素。方法：選擇我院兒科病房自2016年1月至2019年1月收治的2500例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，按其是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉分為發(fā)生組（106例）和未發(fā)生組（2394例），回顧性分析兩組患兒的臨床資料。結(jié)果：年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時(shí)間<7d和未禁食患兒（P<0.05），且Logistic回歸分析證實(shí)，上述因素均為引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)論：兒科病房是抗生素相關(guān)性腹瀉的高發(fā)地帶，引發(fā)的原因有嬰幼兒年齡較小、抗生素使用種類較多和時(shí)間較長、禁食等，因此需要兒科醫(yī)生慎用抗生素對(duì)嬰幼兒進(jìn)行抗感染治療，以降低抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】兒科病房;抗生素相關(guān)性腹瀉;相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

抗生素相關(guān)性腹瀉指的是使用抗生素后導(dǎo)致腸道菌群紊亂或（和）抗生素本身的毒副反應(yīng)而引起的腹瀉，多發(fā)于嬰幼兒，該疾病臨床表現(xiàn)可輕可重，既可呈感染性腹瀉的表現(xiàn)，也可呈非感染性腹瀉的表現(xiàn)，可為急性腹瀉、也可發(fā)展成遷延性腹瀉，從而會(huì)對(duì)患兒的身心健康和生長發(fā)育造成不良影響，因此，臨床需積極分析和總結(jié)引發(fā)小兒出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素，并探尋相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，才能降低該疾病的發(fā)生[1]。本文主要分析了兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科病房自2016年1月至2019年1月收治的2500例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，男1758例、女742例，患兒年齡2個(gè)月-10歲，平均（4.85±0.06）歲。根據(jù)患兒是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉分為發(fā)生組（106例）和未發(fā)生組（2394例）。

1.2 方法 回顧性分析兩組患兒的臨床資料，對(duì)比其年齡、使用抗生素種類、使用時(shí)間、禁食與否等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)因素采用Logistic 回歸分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床資料對(duì)比 年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時(shí)間<7d和未禁食患兒（P<0.05），見表1。

2.2 相關(guān)因素Logistic回歸分析 Logistic回歸分析證實(shí)，年齡、使用抗生素種類、抗生素使用時(shí)間及禁食與否均為引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

抗生素是兒科病房治療感染性疾病最常用的手段之一，然而，隨著抗生素在兒科臨床的廣泛應(yīng)用、使用抗生素種類的不斷增多及不合理使用抗生素情況的增加，也使得抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并給患兒身心健康和生長發(fā)育造成了不良的影響，因此，臨床需積極分析和總結(jié)引發(fā)兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生的相關(guān)因素，并探尋相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，才能降低兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率[2]。

本研究中年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時(shí)間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時(shí)間<7d和未禁食患兒，且Logistic回歸分析證實(shí)，上述因素均為引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中，低齡患兒發(fā)病率較高的原因?yàn)榇似谛合兔庖呦到y(tǒng)功能未發(fā)育完善，腸道微生態(tài)環(huán)境脆弱和胃腸分泌型IgA較低，受外界影響易發(fā)生腹瀉;抗生素使用種類較多和時(shí)間較長，則越容易生長條件致病菌和打破腸道微生態(tài)平衡，從而易引發(fā)小兒菌群失調(diào)，進(jìn)而會(huì)增加其發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的幾率;另外，禁食也是引發(fā)小兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的相關(guān)因素，禁食會(huì)減少小兒消化液分泌，減慢其腸蠕動(dòng)，并引發(fā)患兒腸黏膜因營養(yǎng)攝取障礙而發(fā)生萎縮或損傷其黏膜屏障，進(jìn)而易發(fā)生腹瀉。根據(jù)上述原因，需要兒科醫(yī)生慎用抗生素對(duì)嬰幼兒進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征，診斷為細(xì)菌感染性疾病或支原體、衣原體等相關(guān)感染才能使用抗生素，非感染性疾病或病毒性感染禁用抗生素，應(yīng)用抗生素應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，對(duì)相對(duì)較輕的細(xì)菌感染性疾病盡量采用單一、窄譜和短程的抗生素治療，且能口服的盡量口服，重癥感染聯(lián)合用藥必須要有明確指征、且盡量控制在兩聯(lián)抗生素以內(nèi)，感染控制或病情好轉(zhuǎn)后需及時(shí)停藥或降階梯治療，以降低兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生[3]。

綜上所述，兒科病房是抗生素相關(guān)性腹瀉的高發(fā)地帶，引發(fā)其發(fā)生的原因有嬰幼兒年齡較小、抗生素使用種類較多和時(shí)間較長、禁食等，因此需要兒科醫(yī)生慎用抗生素對(duì)嬰幼兒進(jìn)行抗感染治療，才能降低其抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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